胡庆美，周素芬

(1北京市西城区德胜社区卫生服务中心，北京100120;2北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心)

糖尿病合并高血压时，进一步促进糖尿病血管并发症的发生，增加致残和病死率，其危害远远超过其他引起糖尿病血管并发症危险因素的影响，二者并存，加速心、脑、肾和视网膜病变的发生与发展［1］。在西欧和美国糖尿病和高血压被认为终末期肾功能不全的独立危险因素［2］。本研究中，采用厄贝沙坦和钙离子拮抗剂联合应用治疗60例糖尿病肾病合并高血压患者，观察其对血压(BP)、尿微量白蛋白(u-ALB)、血糖的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2010年2月～2011年10月在本院病房住院的患者60例，其中男36例、女24例，年龄65～78(69.8±6.3)岁，按就诊顺序，随机分为A组和B组。高血压诊断符合WHO高血压诊断标准，且高血压均为2级以上;符合2型糖尿病及糖尿病肾病的诊断［3］。

1.2 治疗方法 所有患者进行健康教育和饮食控制。A组30例，给予厄贝沙坦150 mg/次联合络活喜5 mg/次，1次/d。B组30例，给予厄贝沙坦150 mg/次、1次/d联合硝苯地平缓释片 10 mg/次、2次/d。

1.3 观察方法 治疗前、治疗后1个月后查动态血压、u-ALB、HbA1c，并根据动态血压结果，计算出平均SBP、DBP及各值的标准差。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料以±s表示，对检测结果采用t检验及方差分析，以P≤0.05为有统计学差异。

2 结果

各组治疗前后BP、u-ALB、HbA1c变化比较见表1。

表1 A组和B组治疗前后BP、u-ALB、HbA1c变化比较(±s)

表1 A组和B组治疗前后BP、u-ALB、HbA1c变化比较(±s)

注:与同组治疗前比较，*P＜0.05，△P＜0.01;与B组治疗后比较，#P＜0.05

组别SBP (mmHg) DBP (mmHg) u-ALB (mg/L) HbA1c (%) A 组3.91±0.24治疗前 179.3±10.2 178.8±11.3 39±3 3.91±0.40治疗后 136.5±9.7△ 137.4±9.8△ 23±2*# 3.95±0.35 B组治疗前 102.6±10.2 101.6±79.8 38±3 3.89±0.35治疗后 82.8±7.0△ 81.6±7.2△ 27±2*