李文成，孙庆华

(天津港口医院，天津300456)

髌骨骨折是一种很常见的关节内骨折，近年来髌骨骨折逐渐向老年人和粉碎型发展。随着钛镍等记忆金属合金在医疗上的广泛应用，聚髌器在髌骨粉碎性骨折方面的应用也得到发展。我院自2008年引进聚髌器，临床发现其效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2008年1月～2012年1月天津港口医院骨科收治患者87例为研究对象，其中男46例、女41例，年龄52～81岁、平均61.3岁，骨折位于左侧40例、右侧47例，跌倒伤38例、交通事故伤27例、高处坠落伤22例，均为新鲜骨折，骨折块≥3。随机分组，克氏针张力带组48例，聚髌器组39例。两组患者年龄、性别、髌骨粉碎程度等方面具有可比性。所有病例符合以下诊断标准:有明确外伤史;多发于老年人;膝关节疼痛，肿胀明显，伤肢伸屈功能障碍;X线摄片检查可明确诊断。纳入标准:符合上述诊断标准，且骨折块≥3;受伤前能够独立行走;单侧髌骨骨折;年龄＞50岁;骨折时间≤2周;有强烈的下地行走欲望;有明确手术适应证。排除标准:病理性骨折、单纯横形或双侧骨折及合并骨盆或下肢其他部位骨折者;有明显手术禁忌证患者;受伤前无法行走或活动能力较差者;骨折时间＞2周;儿童骨折;没有随访记录者。所有患者(随访率100%)经过9～15个月、平均11.7个月随访。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 入院后行常规患肢支具外固定，术前完善常规辅助检查，正确评估手术的耐受性和术后康复能力，排除手术禁忌证，术前准备时间为(5±2)d。

1.2.2 手术方法 患者取平卧位，硬膜外麻醉成功后取膝关节前横弧形切口，全层切开，显露骨折断端，清除骨折端积血及嵌插软组织，冲洗关节腔，对合碎骨块，复位髌骨。……