刘新华

武警水电指挥部门诊部，北京 100055

有机磷杀虫剂（OPI）是当今生产和使用最多的农药[1]，在保管不善、使用不慎、防护不严时易发生中毒，全国每年10万人次以上的农药中毒病例中，OPI中毒约占70%～80%，其中，死亡率平均为10%左右[2]。本文回顾分析55例因进食残留OPI的蔬菜而引发的急性OPI中毒的临床资料，以提高临床医生对本病的救治水平。现报道如下：

1 资料与方法

2000 年 9 月 18 日 13∶00～16∶00 送到本院急救的中毒学生共有55例，年龄11～16岁，男29例，女26例，均诉9月18日7时许早餐进食学校食堂提供的水豆腐、油豆泡、藕片、辣椒、米饭等食物，于当日上午9∶00～下午13∶00相继出现头昏、恶心、呕吐、上腹部疼痛等不适，32例学生出现皮肤潮湿多汗症状，多数集中于上午9∶00～12∶00发作。经当地镇医院初诊为OPI中毒，并于12时左右为每位中毒学生肌注阿托品1 mg及解磷定1支，随后陆续送来本院作进一步救治。所有患者送到本院时都出现了不同程度的面色潮红、视物模糊、口干、低热、心率增快、瞳孔扩大等“阿托品化”表现，有2例出现心慌、心悸和躁动不安，其中1例出现幻觉、躁狂、谵妄、尿潴留等阿托品中毒表现，大多数患者、家长、老师出现不同程度紧张、焦虑、恐慌、哭闹不安。55例患者经抽血测定胆碱酯酶（ChE）活力，结果如下：9月18日，低于 30%1例，31%～50%3例，51%～70%36例，15例正常；9月19日，低于50%1例，51%～70%25例，29例正常；9月20日低于50%1例，51%～70%8例，46例正常；9月21日，51%～70%1例，54例正常。入院时急查血常规，有10例白细胞（WBC）总数及中性粒细胞分类高于正常，所有患者血肝肾功能、血糖、电解质正常，4例腹泻患者大便常规检查未见异常，呕吐物取样5例份常规细菌培养为阴性。……