严红冉 张磊 张淑凤

（河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2008年3月至2011年3月共收治早产儿98例,男51例,女47例,其中体重1450g的5例,胎龄33周;1500～2000g的85例,胎龄34～35周;2000～2500g的8例,胎龄35～36周。早产儿窒息29例,肺炎35例,呼吸暂停19例,新生儿硬肿症2例,生活能力低下者13例。

1.2 护理方法

1.2.1 保暖 早产儿不能稳定地维持正常的体温,体温中枢发育不成熟为主要原因[2]。早产儿一般情况下体温较低,这是由于基础代谢低,肌肉活动少,分解代谢低,糖原和皮下脂肪少,体表面积相对较大,使散热机会增加。此外,早产儿缺乏寒冷发抖反应,汗腺发育不全,上述因素使早产儿易随环境温度的高低而左右其体温的变化,且常因寒冷而导致硬肿症的发生。合理的保暖可以提高早产儿的存活率。应根据早产儿的体重及病情,给予不同的保暖措施,一般体重<2000g者应尽早置婴儿培养箱保暖,体重那个>2000g者应放在婴儿保暖箱外保暖,维持体温在36.3～37℃。保暖箱内相对湿度在55%～65%,在无暖箱的条件下,保暖方法可因地制宜。

1.2.2 沐浴 在病情许可的情况下应每天给患儿沐浴一次。室温保持在25～28℃,水温在38～40℃,以流水冲洗为宜,选用无刺激性的婴儿肥皂,尤其注意皮肤皱褶处得清洁。如患儿皮肤上胎脂较多,可用植物油或石蜡油轻轻擦去。沐浴时做好护理体检,发现问题及时给予处理。如病情不允许沐浴时,可在暖箱内应用柔软的毛巾轻轻擦拭,先擦上半身,然后将上半身包好后在清洁臀部,保持全身清洁,使患儿舒适。

1.2.3 给氧 勿常规使用,给氧方式依缺氧和呼吸衰竭程度而定,如缺氧较轻,可用温湿化的氧通过头罩给予,且不宜长期持续使用,呼吸困难和发绀好转应停用。……