赵永

(河南南阳医专一附院口腔科 河南南阳 473000)

陈旧性下颌骨折常为多发性联合骨折,骨折后因各种因素而延误最佳的治疗时机,导致愈后形成颌骨畸形及诸多功能障碍,不但影响咀嚼及语言功能,导致张、闭口困难,而且严重影响患者的面部容貌,使患者在心理上背负沉重的负担。我院通过对210例陈旧性下颌骨折患者进行手术矫正及整容术,愈后效果良好,现就有关问题进行探讨总结。

1 临床资料

本组210例患者中,男188例,女22例,年龄最小者14岁,最大59岁。20～40岁者共109例,占52%。骨折原因:交通事故伤88例,占42%;斗殴致伤53例,占25%;酒后跌倒致伤49例,占23%;压井杆伤及其他意外损伤20例,占10%。本组病例中,左、右单侧骨折共50例,双侧骨折32例,升支骨折18例,髁、喙突骨折13例,联合性骨折97例。术前准备:术前拍摄全颌曲面断层片,对比双侧下颌骨的体形、形态,尤其对下颌骨缺损需重建的骨体高度和下颌骨角度测量;面部上、中、下三部分解剖形态,做到心中有数,术前可用硬纸板或X线胶片裁剪成形模,消毒备用。

根据临床情况及骨折部位的不同,可采用颌下切口及耳颞部切口,暴露骨折面。若骨折呈嵌入式,错位式,断端已形成骨性愈合,则根据正颌外科要求,采用水平截骨或分段截骨术。对粉碎性骨折缺损较严重者,术前行X线头影测量及VTO技术,设计定位。

2 结果

本组210例患者手术复位,外科整形,植骨,钛合金夹板的固定,均改变了咬合不良症状及满足了面部美观要求。

3 讨论

下颌骨分布情况:下颌骨是颜面部唯一能活动的骨骼,呈马蹄形,其功能支配着咀嚼、语言、吞咽等重要组织,骨质较硬,内有下颌管通过血管、神经、淋巴等组织,受外力损伤后易发生多处骨折而导致功能丧失及影响面部美观。……