周志婉 俞乃英

PICCO(pulse indicator continuous cardiac output)是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术。其创伤与危险性小，仅用一中心静脉导管和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量、外周血管阻力、心搏量等变化，使危重血流动力学监测与处理得到进一步提高［1］。笔者所在医院ICU自2010年8月～2011年9月共25例患者进行了PICCO监测，通过医护密切配合，PICCO导管置入顺利，未发生导管相关并发症。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院ICU自2010年8月～2011年9月共25例进行了PICCO监测，其中男17例，女8例，年龄33～86岁，导管留置时间2～8 d，心源性休克6例，感染性休克9例，重症肺炎并发ARDS 6例，重症胰腺炎2例，多发伤失血性休克2例。

1.2 方法 准备双腔中心静脉导管，PICCO监测装置一套，测压冲洗装置一套，除颤监护仪，穿刺包，抢救药品、合适温度生理盐水(＜8℃)，局部麻醉药、消毒物品等。置管前首先接好监护仪，使测压装置和冲洗装置处于备用状态，连续监测患者的心律、心率、血压等变化，及时发现病情变化，并随时准备抢救。患者取平卧位，穿刺部位严格消毒，消毒范围以穿刺点为中心，直径不少于20 cm。颈内静脉及锁骨下静脉穿刺的消毒范围包括颌下、颈、锁骨下区域;股动脉穿刺前需备皮，消毒范围自脐下至大腿上1/3［2］。消毒完毕协助医生穿手术衣，铺1.5 m×1.5 m大洞单，颈内静脉穿刺成功后，配合医生置入双腔深静脉导管，有效固定，连接PICCO专用测温传感器探头;配合医生行股动脉穿刺，穿刺成功后置入PICCO专用动脉导管，有效固定，连接测压/测温传感器电缆。……