齐丹丹 李殿宁

南京中医药大学基础医学院，江苏南京 210046

膝关节骨性关节炎（osteoarthritis of knee joint，KOA）是临床中的常见病、多发病，以关节疼痛、肿胀、僵硬和畸形、关节活动度减少、主动运动疼痛为特点的骨关节病[1]。祖国医学认为该病属中医痹证范畴。笔者在临床中应用小针刀加揉髌按摩治疗膝关节骨性关节炎，取得较好的临床疗效。现将有关临床情况与机制的探讨报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2011年9月来南京解放军八一医院骨伤科针刀门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者62例。其中，男27例，女35例；年龄26～82岁；双膝患者17例，单膝患者45例，共计79患膝。

1.2 症状体征

患者行走不便，伸屈不利，关节疼痛，下蹲困难，或伴有腿软现象。当膝关节伸直到一定程度时，出现疼痛，并且在膝关节的伸屈过程中，往往发出捻发响声。另外，严重者可出现肌肉萎缩，关节积液，但膝部一般不出现红肿现象[2]。

1.3 诊断标准

采用美国风湿病学会1995年诊断标准[2]：①近1个月大多数时间有膝痛；②X线片显示骨赘形成；③关节液检查符合膝关节骨性关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30 min；⑥有骨摩擦音。满足①+②或①+③+⑤+⑥，或①+④+⑤+⑥者纳入病例。

1.4 治疗方法

1.4.1 查体与定点 首先暴露双侧膝关节，观察患肢是否出现肿胀、变形和肌肉萎缩。再结合患者对疾病疼痛区域的描述对膝关节进行按压检查。一般情况下，压痛点出现在：主诉下方的髌下脂肪垫、内外侧支持带、内外侧膝眼、胫骨前肌肌腹；膝关节上方髌上囊、股四头肌各肌肌腹；膝关节内侧股薄肌肌腹及止点、收肌肌群肌腹及止点、鹅足腱各肌肌腹和胫骨平台附近；……