王文慧

山东省青岛市骨伤医院，山东青岛 266021

寰枢椎脱位与不稳因其解剖位置险要，临近延髓生命中枢，无论在治疗上还是护理上都很复杂，风险极大，极易危及生命。后路寰枢椎椎弓根钉棒固定融合术是临床上治疗外伤性寰枢椎脱位与不稳常用的手术方法[1]。2009年11月～2010年12月，我科对12例患者施行了后路寰枢椎椎弓根钉棒固定融合术，经精心护理，疗效满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组12例患者，男9例，女3例。年龄18～54岁，平均38岁。其中11例为外伤所致寰枢椎脱位与不稳，1例为齿状突发育不良合并轻度外伤；车祸8例，高处坠落2例，重物砸伤2 例；C1～2脱位 5 例，齿状突骨折 2 例，Hangman 骨折 2 例，C1骨折横韧带损伤2例，齿状突发育不良合并轻度外伤致颈脊髓不全损伤1例。本组均有枕部或颈部疼痛、旋转困难等症状，且有不同程度的颈髓损伤和颈神经压迫症状。

1.2 手术方法

全身麻醉后，患者取俯卧位，固定架固定头部。常规皮肤消毒，取后正中切口，长约10 cm，切开皮肤、皮下组织、项韧带，骨膜下剥离双侧环后肌及椎旁肌，显露枕颈部。分别于C1两侧后弓分别打入1枚长度为28 mm的后弓侧块螺钉，再分别于C2两侧椎弓根各打入1枚长度为26 mm的椎弓根螺钉，然后安装双侧钛棒，C型臂机透视下进一步复位，拧紧螺钉及钛棒。冲洗切口，彻底止血，安置1根引流管，逐层缝合切口。

1.3 护理

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 心理护理 由于患者病情较重，担心截瘫甚至危及生命，本组患者和家属术前有不同程度的紧张、焦虑，对手术期望值非常高，又由于对手术不了解而产生惧怕感。……