郑超华 王小林 赵 军 曹立昆

河北省唐山市丰润区人民医院骨科，河北 唐山 064000

股骨粗隆间骨折是临床上常见的髋部骨折之一，好发于老年人。现在很多学者主张早期手术治疗[1]。目前粗隆间骨折内固定方法很多，如三刃钉、DHS、DCS、Camma钉等，经临床观察均取得较好的疗效，但由于上述内固定材料的体质过大，创伤大，出血多，容易发生股骨头缺血性坏死。选择一种操作简便、出血量少、固定牢固、对骨质损伤小、能较好地防止髋内翻的内固定材料是保证手术成功的关键。我院2007年5月～2010年6月采用股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折36例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共36例，均为闭合性骨折，男性19例，女性17例；年龄54～93岁，平均68.2岁；致伤原因：交通伤11例，摔伤22例，高空坠落伤3例；按Evans-jensen标准[8]分型：Ⅱ型19例，Ⅲ型17例；伴有高血压6例，冠心病7例，慢支3例，脑血管病、糖尿病2例，均行内科积极治疗且综合评估病情稳定后，尽早（1周内）采用股骨近端解剖锁定钢板内固定手术治疗。

1.2 术前准备

行患肢皮牵引，制动止痛；查血常规血型、尿常规、血生化全项、凝血功能、心电图、感染性疾病筛查、胸片、髋部正位轴位片；有内科疾病者，请相关科室会诊处理；术前1 d请麻醉科会诊；备血、备手术器械及内固定材料；术前半小时静点抗生素，预防感染。

1.3 手术方法

麻醉成功后（连续硬膜外阻滞麻醉或全麻），患者平卧于手术台上，患侧臀部垫高，常规碘伏消毒，铺无菌巾，70%酒精擦拭切口区皮肤，干燥后，贴无菌手术贴膜。……