闫宏胜 王志纯

（吉林省白城市中医院肝病科，白城137000）

运用疏肝药物来疏调肝脏和肝经气滞，以维护肝主疏泄的正常生理功能的治疗方法称为疏肝法。现就本人在学习中的体会来谈谈疏肝法及其常用方药的临床运用。

1 疏肝法的临床运用

疏肝法的运用，应根据不同的证型，选用有针对性的方剂。一般可概括为以下三种证型来分别选用方剂：

1.1 肝气郁结证 由于肝失疏泄，使肝脏及肝经所过部位气血不畅，出现胸胁、乳房、少腹胀痛，或见痛经、经闭。在情志方面，由于肝失条达，或表现为抑郁寡欢，或表现为动气发怒。此类证型，即可以疏肝解郁为治，方选柴胡疏肝散。本方由四逆散加香附、川芎组成，四逆散中的柴胡、枳壳不但疏肝理气，且寓升降气机之义。白芍、甘草不但能敛肝缓急，且有补益气血之功，故此方为疏肝主方。四逆散再加香附、川芎即为柴胡疏肝散，香附为肝经气中血药，川芎为肝经血中气药，两者相配加入四逆散中则疏肝之力更强。

1.2 木郁乘土证 肝木郁结过甚则疏泄无权，不但木不能疏土，反而横逆乘土。脾为阴土，胃为阳土，故木郁乘土又可分为两类证型：

木乘阴土，则脾失健运，除有肝气郁结症外，还兼见纳减、腹胀、便溏、 肠鸣、矢气等脾不能升清与运化之症，一般称肝脾不调证。应予疏肝扶脾，选方如逍遥散。方中柴胡、薄荷疏肝气，当归能疏肝血，白芍能敛横逆之气，白术、茯苓、甘草扶脾。如脾虚甚者可选用柴芍六君子汤。如以痛泻为主，可用痛泻药方。……