李慧苹

（浙江省海宁市中医院,海宁314400）

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病，临床表现为长期反复的腹痛伴排便次数与性状的异常。现代医学认为，心理、情绪、社会及环境因素在致病过程中起着极为重要的作用。中医根据IBS临床表现，将其归属于“泄泻”、“便秘”、“痢疾”等病证。临床分型杂乱，无所适从。近几年来笔者通过临床观察， 在治疗 IBS 方面有一些诊治思路，现总结如下。

1 现代医学对IBS发病因素和临床特点的认识

现代医学认为，本病为精神因素、遗传因素、感染因素、饮食因素、神经和内分泌等多因素作用的结果。根据现代医学研究结果，可将本病的临床特点总结如下：①腹胀、腹痛，大便后缓解。此为本病的主症或必要症状。②反复发作，腹泻，或便秘，或腹泻、便秘交替出现。③大便性状异常(硬便，稀或水样便，粘液便)。④排便异常(排便困难，便急，排便未尽感)。⑤多数病人有紧张、焦虑、心悸、多汗等精神神经症状。⑥国外统计33%的病人有明显的家族集聚倾向。⑦常因生冷、辛辣刺激食物或精神因素诱发。⑧精神心理因素可为IBS发病的诱因或加重因素，但开始主要是胃肠功能障碍发病在先，并且随着胃肠症状的好转，精神心理症状也会明显好转。

2 中医病因病机分析

2.1 脾胃虚滞是本病的最根本病因病机 IBS 的临床表现特点是腹痛、腹胀，伴随腹泻或便秘，与受寒、饮食不当、情绪不良等刺激有关，多伴有腹痛或腹部不适，排便后可减轻，并可反复发作。而素体脾胃虚弱，消化吸收和运化功能不足，易于受损。……