蒋 锴 尹玉柱

（1长春中医药大学附属医院儿科，长春130021；2吉林省长春硅谷医院，长春130012）

1 病案介绍

案1 患儿男，9岁。2012年3月14日就诊。瞬目3个月，伴有喉中尖叫声，皱眉，耸肩，摇头，急躁易怒，大便干结，小便短赤。查体神清，咽部无充血，心肺正常，舌质红、苔黄，脉弦数。诊断为小儿多发性抽动症（肝亢风动证）[1]。以健脑开窍、平肝泻火为主要治疗原则，方用：石菖蒲20g，远志20g，龟甲20g，珍珠母20g，天麻15g，钩藤15g，生龙骨20g，生牡蛎20g，青葙子10g，密蒙花10g，木贼10g，川芎15g，赤芍10g，金莲花20g，金荞麦20g，全蝎5g，木蝴蝶20g，龙胆10g，生甘草7g。2日1剂，水煎服，日3次口服，连服14日。二诊时，患儿症状明显减轻，偶有瞬目、喉中鸣声，情绪变化减少，少有耸肩摇头、皱眉等动作，二便正常。查体一般状态可，舌红少苔，脉弦。保持总的治疗原则不变，前方去木贼、全蝎、赤芍、木蝴蝶，加白芍10g，蔓荆子10g，狗脊10g，木瓜30g，伸筋草15g。2日1剂，水煎服，日3次口服。10付20天服完。三诊时，临床上已无明显症状，偶有瞬目、耸肩摇头。查体无异常特征。更方为：石菖蒲20g，远志20g，龟甲20g，天麻15g，钩藤15g，郁金10g，青葙子10g，密蒙花10g，狗脊10g，决明子10g，川芎15g，甘草7g。连服10付，20天服完。四诊时无临床症状，遂停药，嘱其加强护理，避免剧烈情绪波动。随访至今，本病未再复发。

案2 患儿女，12岁。2012年5月6日就诊。摇头耸肩6个月，伴有眨眼、挤眉、撅嘴、踢腿，情绪烦躁，夜寐欠安，大便秘结，小便黄。查体咽无充血，心肺正常。舌质红、苔薄黄，脉弦细数。诊断为多发性抽动症（肝亢风动证）[1]。治以健脑开窍，平肝泻热。方选：石菖蒲20g，远志20g，龟甲20g，珍珠母20g，龙胆10g，天麻15g，钩藤15g，川芎20g，青葙子10g，密蒙花10g，全蝎5g，生龙骨20g，木贼10g，狗脊10g，木瓜30g，伸筋草20g，生甘草7g。……