刘建月

（河南省郑州市第九人民医院，郑州450000）

甲状腺功能亢进症，伴有神经系统损害，临床上以周围神经和肌肉疾病为多见，合并缺血性卒中者较少。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 9例患者是郑州市第九人民医院神经内科于2006年1月至2009年12月收治的病人。男4例，女5例；年龄31～49岁。其中有6例是甲亢病人，病程2～5年，近期均未接受药物治疗；余3例既往无甲亢病史。所有病例在缺血性卒中发生后，住院时检查发现有甲亢的症状及体征，实验室甲状腺功能检查均支持甲亢的诊断。2例表现为进展性缺血性卒中，1例有反复TIA发作史。排除高血压、脑动脉硬化、糖尿病和心脏病史。

1.2 临床表现

1.2.1 甲亢症状和体征 8例病人具有典型心悸、乏力、多食易饥、怕热、多汗、消瘦等高代谢甲亢症状，1例表现淡漠、厌食、恶心、呕吐症状。9例病人均有甲状腺肿大(Ⅱ度肿大6例，Ⅰ度肿大3例)，同时有颈部血管杂音。3例有突眼征和指颤。8例有心动过速，其中2例有心律不齐，3例心脏二尖瓣膜区可闻及收缩期杂音。

1.2.2 缺血性卒中的症状和体征 9例病人皆为一侧肢体运动障碍，其中4例左侧肢体瘫痪、麻木；2例右侧肢体无力、语言不清；1例头昏、眩晕、行走不稳；2例进行性肢体无力、继而活动受限；1例反复发作性肢体麻木、言语不清；1例记忆力下降，性格改变。7例中枢性面瘫、舌瘫；1例构音障碍、眼球震颤；1例体象障碍。8例瘫痪侧锥体束征阳性。

1.3 辅助检查

1.3.1 实验室检查 9例患者血常规、血脂、血糖、肝肾功能及电解质均正常，同位素131Ⅰ异常改变，FT3、FT4均明显升高，TSH明显下降。……