王 革

（吉林省白山市浑江区医院，白山134300）

环状混合痔是肛门直肠疾病中的常见病，对患者危害较大，治疗方面亦存在着一定的困难。临床手术治疗难度较大，若处理不当，容易导致肛门狭窄、肛门功能不良，或残留痔核而易复发，环状混合痔的治疗是当前医学界公认的难治性肛肠疾病之一[1,2]。自2005年10月至2011年6月近七年来，我科280例环状混合痔采取了外剥内扎注射疗法，经过临床观察及随诊，治疗效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 280例均为本院住院患者，男152例，女128例；年龄21～58岁；病程1～20年，平均10年。所有病例均有间断性便血及肛门肿物脱出、不能回纳入肛门的临床表现，部分病历兼有肛门部肿痛不适、局部水肿及血栓形成。总住院天数7～13天，随访（3年内）治愈率达98%。

1.2 手术方法 患者取左侧卧位，常规以碘伏消毒手术区，铺无菌单；选用椎管内麻醉或局麻（以0.5%利多卡因30ml于肛周袖式浸润麻醉），以稀碘伏棉球清洁肛管，适当扩肛，充分暴露，以长喇叭筒肛门镜仔细观察肛管及直肠下段之情况，根据痔核的部分、数目、大小及齿线上下、肛管、肛缘与病变的关系，设计手术方案。一般设计观察痔核分布情况分段，一般分成3～5段，用1:1消痔灵注射母痔，每区注射2～3ml，后用止血钳夹住痔核，尽量将内痔核黏膜夹入，不使其残留，以防复发，7号丝线贯穿结扎，结扎平面应和其他痔核上下分开以防止术后肛门狭窄。外痔如与内痔在同一方向，则在内痔下方作放射状切口，或根据其分布的位置设计切口，但应尽量避免在前后正中作切口。……