古东坤 李中峰 杜 莹

（河南省南阳市口腔医院口腔颌面外科，南阳473013）

拔牙术是口腔门诊常见的基本手术，无痛是其中的重要组成部分，应用一种高效的麻醉药物控制治疗中的疼痛，能够有效地降低患者拔牙过程中的恐惧感，提高合作程度，从而有效地提高效率，减少创伤。作者对270例拔牙患者352颗患牙分别采用甲哌卡因和盐酸利多卡因局部麻醉，并对两种药物在拔牙中的麻醉效果进行了对比观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择我院口腔外科门诊需要拔牙的患者共计270例，患牙352颗，均为恒牙，均无拔牙禁忌证。包括男128例，女142例；年龄15～77岁。随机分为实验组(甲哌卡因组)和对照组(利多卡因组)。两组病例在性别、年龄、手术类型和手术时间上差异均无显著性。

1.2 治疗方法 所有患者随机分为两组，甲哌卡因组135例患者共182颗患牙，利多卡因组135例患者共170颗患牙。甲哌卡因注射方法为局部浸润麻醉。颊(唇)侧以患牙根尖部黏膜转折处为进针点，针头与注射区骨面呈45°角，针头刺入黏膜后立即注入少量药液，再深刺达骨面上；腭(舌)侧则在患牙所对应的牙槽骨区进针后注入药液，对组织致密者适当加压注射。注入量：单根牙1ml左右，多根牙1～1.8ml。利多卡因注射方法为局部浸润或神经阻滞麻醉，方法按相关诊疗常规和要求进行[1]。

1.3 麻醉过程的护理配合 调整病人的体位，一般为平卧位，患者的头部应低于操作者头部10～15cm，以便看清操作区，利于配合。合理使用室内的自然光，并注意调好电力光源的光聚点。……