彭道贤

（河南省商丘市第五人民医院，商丘476000）

自2006年以来，采用中西医结合的方法治疗慢性硬膜下血肿128例，取得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 128例病人均表现出头晕头痛，有肢体不同程度乏力68例，偏瘫41例，复视19例；伴意识障碍18例，呕吐32例。其中男96例，女32例；年龄最小34岁，最大72岁，平均53.8岁；血肿位于左侧38例，右侧63例，双侧均有27例；血肿量（按多田氏公式计算）最大162mL，最小30mL，平均86.6mL；头部外伤距离手术时间1～4个月。

1.2 治疗方法

1.2.1 血肿穿刺负压引流术 全部病例均于入院24小时内采用CT片进行定位，选择穿刺点，局部浸润麻醉，用颅骨锥斜刺头皮（呈30度角）改垂直锥颅，锥透外板后，再回原方向锥透颅骨及硬脑膜，拔出颅骨锥沿创道导入引流管，抽出血肿腔内积血，用生理盐水反复冲洗至清亮为止。血肿腔内置引流管一根，固定引流管，外接负压球（0.5Kpa），术后保持负压引流3～4天，复查CT，证实血肿基本消失后拔出引流管，同时给予全身维持有效血容量。

1.2.2 中药治疗 术后次日开始口服或鼻饲自拟活血逐瘀汤：川芎15g，黄芪15g，桂枝、桃仁、当归、黄芩、桔梗各12g，赤芍10g，红花、大枣各6g。每日一剂，煎取浓汁400ml后，200ml早晚两次服。

2 结果

2.1 疗效标准 根据国家中医管理局发布实施的中华人民共和国中医药行业标准中的《中医病症诊断疗效标准》中风之标准制定[1]。临床治愈：症状及体征消失，基本能独立生活；好转：症状及体征好转，能扶杖行走或基本生活能自理；未愈：症状及体征无变化。

2.2 治疗效果 全部病例经CT复查证实硬膜下血肿被完全清除，肢体功能基本恢复，其中最快3天，最慢7天，平均4.5天，未发现有二次出血者。……