杨庆文 王树楼

（吉林省松原市中心医院消化科，松原138001）

急性非静脉曲张性上消化道出血的年发病率为50-150/10万，病死率为6%～10%[1]。内镜下止血是治疗上消化道出血的有效方法。笔者对我院2011年1月～2012年8月急性非静脉曲张性上消化道出血患者30例进行了内镜下金属钛夹钳夹止血治疗，取得了满意的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文纳入30例消化道出血的患者，均排除出、凝血功能障碍及胃食管静脉曲张。待患者血流动力学稳定后进行内镜检查。其中男20例，女10例；年龄15～30岁12例，30～45岁8例，45～60岁4例，60岁以上6例，平均年龄39岁；均有呕血或黑便。入院24小时内经急诊胃镜检查均证实为上消化道内活动性出血，出血量200～1000 ml不等，出血的内镜诊断按Forrest进行分级。I：活动性出血(病灶及边缘见新鲜出血)，Ia喷射状出血，Ib活动性渗血；Ⅱ：近期出血性病灶，Ⅱa可见血管残端，Ⅱb无血管残端，有血凝块附着，Ⅱc基底呈黑褐色；Ⅲ：病灶处无近期出血征象，基底清洁。其中喷射性活动性出血(I a)9例；渗血性活动性出血(I b)15例，血管显露(II a)6例。按病因分类包括胃溃疡(GU)9例，十二指肠球部溃疡(DU)5例，复合溃疡(CU)4例，吻合口溃疡(Au)2例。贲门撕裂3例，胃息肉高频电切除术后3例， Dieulafoy病2例，胃癌2例。

1.2 器械 Pentax epk 1000电子胃镜，Olympus HX-5QR-1夹子钳；OlympusHX-600-090和HX-600-135型金属肽夹。

1.3 方法 所有患者急诊内镜检查过程中若有血迹影响观察，给予冰盐水自活检孔道冲洗，直至发现出血灶。明确消化道出血部位及性质后，在助手的配合下，经胃镜活检孔道将装好钛夹的钛夹持放器送至内镜的前端，推出金属钛夹，至最大。……