褚国勇 沈宇桓 刘 华

（湖北省宜城市人民医院神经内科，宜城441400）

腕管综合征 (carpal tunnel syndrome，CTS)，又名腕管狭窄症，是一种由于正中神经在腕管中受压，而引起的以手指麻木为主的感觉、运动和植物性神经功能紊乱等一系列症候群。其病因较多，大多由急性或慢性损伤引起，临床较为常见。我院门诊自2009年5月至2012年5月共对51例腕管综合征病人行腕管封闭治疗，收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组51例中，男28例，女23例；年龄19～61岁，平均年龄男32岁，女36岁；发病部位左侧21例，右侧30例，其中4例为双侧发病。

1.2 发病原因 ①有腕部外伤史者26例，桡骨远端骨折16例，4例畸形愈合，舟状骨骨折3例，月骨前脱位3例；伤后发病最短时间2天，最长3个月。②腕部肿物12例，其中腱鞘囊肿6例，3例行囊肿切除术，腱鞘滑膜炎2例，正中神经纤维瘤1例。③无明显诱因者13例，其中3例双侧发病者均为中年妇女。

1.3 临床表现 诉拇、食、中指感觉迟钝、异常者51例，夜间痛27例，肌无力16例，大鱼际肌萎缩12例。体征：Tinel征阳性10例，2例有皮肤干屑、干燥。

1.4 治疗方法 醋酸泼尼松龙2ml（每支5ml,125mg），混匀。患者握拳曲腕，术者左手及掌长肌腱及尺动脉，右手持针在尺动脉桡侧及掌长肌腱内侧之间，腕近横纹交界处与皮肤或30度向远端无触电麻木感后将药物注入腕管内，注射后患腕行轻度背伸位外固定制动3天。病人每周封闭1次，3次为1个疗程，每个病人不超过2个疗程，否则改行手术。

2 结果

2.1 疗效标准 优：症状完全消失；良：症状大部分消失，偶感不适；差：症状无改善，须手术治疗者。……