曾格仁钦

（内蒙古自治区锡林郭勒职业学院医学院，锡林郭勒026000）

小儿肺炎是呼吸系统常见病、多发病，一年四季均可发生，特别是在冬春寒冷季节发病率更高。值得注意的是近几年来，新的抗生素不断涌现，但对肺炎的治疗效果并不乐观。目前肺炎仍是威胁人类健康的最常见疾病之一。因此、积极有效地防治小儿肺炎，减少发病率，仍是摆在我们面前的一个重要任务。我们2006年至2011年间以蒙药治疗小儿肺炎70例取得了满意效果，现将临床案例分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文70例小儿肺炎发病年龄3月至6岁，3月至1岁21例，1至3岁44例，4至6岁5例。临床表现：就诊时主要症状是咳嗽70例，发热68例，喘息57例，鼻扇56例，紫绀38例，心率加快50例，呼吸急促40例，肺部罗音70例，惊厥3例。

1.2 治疗方法 以清热解毒、宣肺止咳、平喘化痰、降“血、协日”之热、对症治疗为原则。蒙药配方：①伦布—苏木角：牛黄3分，红花3钱，天竺黄3钱。主治：小儿瘟热高烧、咳嗽气喘、感热疹毒。②扫日老—西汤：沙参5钱，草河车3钱，紫草茸3钱，甘草3钱。主治：清热止咳、润肺祛痰。③棍布润—敦巴：白葡萄干5钱，香附子2钱，甘草3钱，肉桂2钱，石膏3钱，红花3钱，石榴2钱。主治：疏通肺气、定喘化痰、清热润肺。④劳萨得-棍斯勒：石膏5钱，红花3钱，牛黄5分，白檀香3钱，紫檀香3钱，草河车2钱，麝香2分，黑云香2钱，草乌芽2钱，诃子2钱，广木香2钱，银珠2钱，甘草3钱，沙参3钱，沉香3钱，肉豆蔻2钱，苦参2钱，蒜炭2钱。主治：清热润肺、祛痰止咳。⑤吉格协—棍日拉：石膏1两，红花8钱，牛黄3钱，麦门冬1两，草河车8钱，沙参8钱，胡连1钱，白檀香1钱。功能：清热解表、止咳平喘。⑥巴布-敦角：草乌芽 5钱，诃子3钱，翻白草3钱，茜草2钱，麝香2分，黑云香2钱，银珠2钱。功能：通窍散郁、清瘟解痉。

2 结果

2.1 疗效标准 将上述药剂辩证合理应用。痊愈：3天内体温下降，轻咳，肺部罗音消失。好转：热退，咳喘减轻，肺部体征有少许罗音。无效：用药治疗观察5天，病情不见好转。

2.2 治疗效果 用药后体温恢复正常平均2～3天，喘止平均4天，肺部罗音消失平均5～7天，用药最短3天，最长8天，全部病例于9天内痊愈。

3 讨论

据 WHO 统计，全球小于 5 岁儿童死于呼吸道感染者每年约 1500 万，其中 400 万死于急性下呼吸道感染，绝大多数为肺炎，2/3 是婴儿[1]。目前，西医治疗小儿肺炎仍以静脉点滴抗生素为主，随着抗生素的使用，细菌耐药性成为极其严重的世界问题。为此，多年来我们一直探索中医药及其他方法治疗小儿肺炎的有效方法。

小儿急性肺炎属中医学“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等范畴。中医认为，小儿时期脏腑娇嫩，气血未充，经脉未盛，内脏精气未足，卫外机能未固，寒暖不能自调，易为六淫所侵。肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，主一身之治节。肺为娇脏，不耐寒热，外感诸邪，首先犯肺。邪来犯肺，壅郁不宣，化热伤津，炼津成痰，气道受阻，宣肃不畅，故出现咳嗽、喘息发热、呼吸困难等肺气闭塞之症状。小儿为“稚阴稚阳”之体，感受外邪，出现外寒内热为主的症候特点。笔者根据多年的临床观察发现，肺炎患儿在发病初期往往表现为风热闭肺，随着病情的发展可出现痰热闭肺，后期则会出现阴虚肺热等一系列表现[2]。

蒙医经典著作中记载：小儿属于“巴达干”体质、但易被“血”、“协日”热而发病。因此、小儿脏腑娇嫩，行气未充，抗邪能力薄弱，特别是肺脏尤甚，肺炎时宜早期积极治疗，但小儿稚阴稚阳之体，用药时不能死守一方，要辨证施治。肺炎轻重悬殊，病情复杂，变化多端，合并症多，治疗时仍有规律可循。肺炎早期，风邪闭肺，大部分属于肺热型，一部分为肺热伤阴型，解决肺炎关键的方法是宣肺，用解表清热降气化痰，达到宣肺目的。以吉格协—棍日拉、棍布润—敦巴、巴布—敦角宣降肺气、清肺中郁热；以伦布—苏木角、扫日老—西汤、棍布润—敦巴止咳平喘化痰泻肺热；特别是到肺炎恢复期应给于滋阴润肺的棍布润—敦巴效果更佳。

[1]王慕逖.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,1996:243.

[2]张雅凤,林忠嗣,陈爱丰,等.中医综合疗法治疗小儿肺炎临床疗效评价[J].中医儿科杂志,2010,6(4):13-16.