王淑霞 刘秀珍

·短篇报道·

2例心脏穿透伤的手术抢救及配合

王淑霞 刘秀珍

（山东省潍坊市益都中心医院学院门诊部，潍坊 262500）

心脏穿透伤；手术抢救；急诊

心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤，如不及时正确处理，病死率极高。我院自2010年1月至2011年6月共救治2例心脏穿透伤患者。患者均为男性，1例45岁，为高速铁片伤，损伤部位包括左、右心室室壁；另1例38岁，铁钉穿透左心室室壁。由于诊断和治疗及时，均获得成功救治。现就手术室内的抢救及配合体会介绍如下。

1 术前准备

1.1 急救物品准备 危及心脏破裂患者生命最紧迫的问题是急性心脏压塞和岀血[1]，剖胸手术是最有效的抢救方法。因此，心脏穿透伤一经确诊，应立即手术。手术室护士应该以最快的速度做好各项抢救工作。首先应备好各种抢救器械、药品、新鲜血液、开胸器械及胸腔引流装置，保持吸引器管道通畅。

1.2 体位安置 术前摆好体位，用约束带适当固定，不可过紧，以免压迫肢体静脉，造成回流受阻。肢体易受压处要垫置软垫，并保持手术床的平整，以免损伤患者皮肤。

1.3 建立并维持通畅的气道 咽部及气管内有分泌物时，应及时吸出以免发生误吸，造成窒息。积极配合麻醉师实行气管插管或气管切开，连接呼吸机及各种监护仪，给予辅助呼吸，并做好血氧饱和度的检测。

1.4 建立静脉通道，保证输液通畅 心脏穿透伤患者可有创伤性和出血性休克，必须用大号留置针迅速建立2～3条静脉通道，然后做锁骨下静脉穿刺，接三通开关，保证输液、输血快速及时。……