施进宝

早期糖尿病肾病的研究进展

施进宝

（福建医科大学附属宁德市闽东医院20区，宁德 355000）

糖尿病肾病；早期；诊断；治疗；综述

糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要的微血管并发症之一，糖尿病患者中糖尿病肾病的发病率为20%～40%。在美国，DN占终末肾功能衰竭的第一位，在欧洲居于第二位。在我国，随着糖尿病患者人数的增加及寿命的延长，DN的发病率呈逐年攀升的趋势。据1999年中华医学会肾脏病分会初步统计，我国血液透析患者中，DN已占第二位，仅次于肾小球肾炎。本文就近年来国内外关于早期DN的研究作一综述。

1 早期DN的诊断

DN如早期进行临床干预，可以逆转病情，一旦出现临床糖尿病肾病，表现为持续性蛋白尿，在治疗方面只可能延缓而不能阻止其进展为终末期肾病，因而早期发现糖尿病肾病至为重要。2007年美国糖尿病协会（ADA）明确提出：1型糖尿病诊断后5年、2型糖尿病诊断确立后应每年筛查尿微量白蛋白[1]。在临床工作中要强调对糖尿病患者定期测定尿微量白蛋白排泄率（UAER），以期早期诊断、早期治疗。

1.1 早期DN的诊断方法 20世纪70年代以前，糖尿病肾病的诊断主要根据蛋白尿。此时已经到了糖尿病肾病的严重阶段，即临床蛋白尿，病情将不断发展，各种治疗手段难以逆转病情，而只能延缓其发展的速度，直至进入终末期肾病。由于尿白蛋白微量测定技术的开展，糖尿病研究者首先应用此项技术观察到了1型糖尿病患者UAER增加，尤其在控制不良时，如糖尿病酮症，严重高血糖时，大运动量后更为明显。……