腹腔镜保脾术在外伤性脾破裂中的应用

2012-01-28孙华山

浙江医学教育 2012年3期

关键词：腹腔镜手术

孙华山

(金华市婺城区第二人民医院，浙江金华 321000)

·基础与临床研究·

腹腔镜保脾术在外伤性脾破裂中的应用

孙华山

(金华市婺城区第二人民医院，浙江金华 321000)

目的：探讨腹腔镜技术应用于外伤性脾破裂诊断治疗的可行性、有效性及优越性。方法对2008年11月至2011年3月，本院收治的21例腹腔闭合性损伤引起脾破裂患者，采用腹腔镜探查的诊治情况进行回顾性分析。结果17例患者顺利地在腹腔镜下保脾成功，4例因脾破裂严重或合并有其他脏器的损伤而中转开腹。所有病例术后恢复良好，无并发症，无一例死亡。结论采用腹腔镜技术，根据不同的损伤类型以及脾蒂的解剖，采用个体化的手术方案，来诊断和治疗外伤性脾破裂是安全的。

腹腔镜手术；脾破裂；保脾手术

Abstract：[Objective] To investigate the feasibility, effectiveness and superiority of laparoscopy in diagnosis and treatment of traumatic rupture. [Method] 21 cases of traumatic ruptures caused by abdominal closed injury from November 2008 to March 2011 in our hospital were approached by laparoscopic. Retrospective analysis was carried out to discuss the diagnosis. [Result] 17 patients successfully preserve spleens by Laparoscopic spleen preserving operation. 4 cases with severe traumatic rupture or associated with other organ injury suffered laparotomies at last. All cases recovered well after surgery. [Conclusion]It is safe to use laparoscopic technique with individualized operation scheme to diagnose and treat traumatic splenic rupture combined with different type of injury and the splenic pedicle anatomy.

Keywords:laparoscopic operation; rupture of spleen; spleen preserving operation

临床上腹部闭合伤近年来呈明显上升的趋势，而脾破裂是腹部闭合伤中最多见的脏器损伤，占20%～40%[1]。如何判断是否存在脏器的损伤，是否需手术治疗，何时手术关系到治疗的成败、患者的安危。随着腹腔镜技术日益成熟不断完善，微创的理念已深入人心，给传统的普外科手术提出了更多更新的思考。国内早有沈汉斌[2]、刘志海[3]等微创技术在外伤性脾破裂出血处理应用的报道。我院自2008年11月至2011年3月，采用腹腔镜下探查治疗闭合性损伤脾破裂21例，取得了良好的效果。现报告如下。