徐英俊，施伟民

(余杭区第二人民医院，浙江 余杭 311121)

·基础与临床研究·

改良颈内静脉穿刺在临床应用中的效果

徐英俊，施伟民

(余杭区第二人民医院，浙江 余杭 311121)

目的：观察改良颈内静脉穿刺在临床应用中的效果。方法将需要行颈内静脉穿刺的患者分为传统穿刺入路组和改良穿刺入路组，传统穿刺入路组系选用经典中路法穿刺，改良入路穿刺组取平甲状软骨处颈内动脉外侧0.5cm指向胸锁乳突肌胸骨头方向穿刺。结果传统法穿刺成功率82%，改良法穿刺成功率100%，改良组明显高于传统组(P<0.01)。结论改良颈内静脉穿刺法在临床应用中取得良好效果。

改良；颈内静脉 ；传统

Abstract: [Objective] To observe the effect of applying improved internal jugular vein puncture in clinical practices. [Method] 2 groups of patients was received internal jugular vein puncture in traditional method and improved method, respectively. Patients in traditional group will adapt classical middle puncture. Patients's internal carotid of improvement group will be punctured at the point of 0.5 cm lateral cartilagines thyeoidea towards the direction of sternal head of sternocleidomastoid. [Result]Rate of success with traditional method and improved method is 82% and 98%, respectively (P<0.01). [Conclusion] Improved internal jugular vein puncture is a good method.

Keywords: improve; internal jugular vein; tradition

传统颈内静脉入路于胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头交叉点稍上方处摸到动脉搏动外侧进针，针尖指向同侧乳头方向，此法可能由于患者乳房松弛、颈椎活动度不佳、颈动脉触摸弥散搏动等原因而定位效果欠佳。改良颈内静脉穿刺法[1]是操作者在皮肤消毒前用食指于气管旁往外触摸颈动脉并标记，这样定位可尽量避免外因干扰可能更加准确，从而提高成功率。本研究拟比较改良法与传统法在颈内静脉穿刺中的效果。

1 资料与方法

1.1 病例选择

本研究经本院伦理委员会批准，并与家属或者本人签订《有创操作知情同意书》，ASAI～Ⅲ级，无颈内静脉穿刺史，需要行深静脉置管病例100例。其中男性56例，女性44例。年龄35～70岁。

1.2 方法

随机分为2组，其中传统入路组和改良入路组各50例．采取头低脚高15°位，头部略微向左侧偏。传统入路组：皮肤消毒铺巾后，在胸锁乳突肌胸骨头、 锁骨头交叉点稍上方处摸到动脉搏动外侧进针，针尖指向同侧乳头方向。……