葛淑宏

(浙江医院，浙江 杭州 310013)

·临床护理与管理·

自体大隐静脉移植动静脉内瘘手术配合体会

葛淑宏

(浙江医院，浙江 杭州 310013)

目的：总结血液透析患者进行自体大隐静脉移植动静脉内瘘手术的配合体会。方法对10例自体大隐静脉移植动静脉内瘘手术进行回顾性分析。结果观察组中术后1例发生血栓，其余均使用良好，未发生出血、感染等并发症。结论术中医护人员娴熟的技术和配合, 是保证动静脉内瘘手术成功的关键。

大隐静脉；动静脉内瘘；手术配合

Abstract:[Objective] To sum up the experience of intraoperative nursing care in autologous saphenous vein graft for arteriovenous fistula operation in hemodialysis patients. [Method] Retrospective analysis was carried out. [Result] There was one case of thrombosis. All of the other patients healed without complications of bleeding and infection. [Conclusion] Adept skills and cooperations of the health-care providers are the guarantee of the successful operation in arteriovenous fistulas.

Keywords：great saphenous vein ；arteriovenous fistulas；intraoperative nursing care

慢性肾功能衰竭患者进行血液透析的先决条件是建立并保持有效的血管通路, 而动静脉内瘘则是维护血液透析最理想的血管通路[1]。一个理想的动静脉内瘘, 要求有足够的血流量(>150mL/min)[2]。我院以老年病人居多，大多伴有高血压、动脉粥样硬化或糖尿病等并发症，自身血管条件较差。且由于医疗水平的提高,慢性肾功能衰竭患者的生存期越来越长，许多医院10年以上的血液透析患者数已经达到50% 以上[3]。反复动、静脉血管穿刺,造成血管损坏、闭塞或血管解剖异常,或者虽然患者血管内瘘吻合良好, 但是血流量不足,不能满足正常的血液透析需要等等。对于这些患者不得不考虑将一段替代的血管在动静脉血管之间搭桥建立动静脉内瘘。而自身血管移植造瘘,不仅经济方便, 取材容易, 无抗原性，植入后组织反应小，且动静脉内瘘通畅率高,并发症少。本院2009年2月至2011年1月期间共收治慢性肾功能衰竭患者32例,其中采用自体静脉移植动静脉内瘘术10例，均取得了良好的效果, 现将配合体会介绍如下。