杜笑青 周文明

(安徽医科大学皮肤病研究所安徽医科大学第一附属医院皮肤科，合肥 230032)

近年来，随着高效广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗恶性肿瘤药物的广泛应用，器官移植、导管技术以及外科其他介入性治疗的深入开展，特别是AIDS的出现，条件致病性真菌引起的消化系统真菌病日益增多，新的致病菌不断出现，病情也日趋严重。在消化系统真菌感染中，肝脏受累最常见，食管及口腔也常累及。

1 消化系统真菌感染的病原菌及感染途径

引起消化系统真菌感染的最常见病原菌是曲霉菌、念珠菌，少见的为荚膜组织胞浆菌、巴西副球孢子菌、隐球菌等，据德国 Schulze J［1］报道，念珠菌属存在于70%的健康成年人中。Dynowska等［2］近20 a间通过在胃肠道用棉球拭子采取样本发现酵母菌的41种有25种来自于胃肠道。Oktedalen等［3］报道HIV感染的患者经常遭受胃肠道的机会性真菌感染和其他病原微生物感染，其中最常见的是白念珠菌。波兰Pacholczyk等［4］报道真菌感染的发生率 (IFIs)在肝脏移植患者中最为常见。在肝脏移植中，较为常见的真菌感染有白念珠菌、曲霉菌、新生隐球菌。Pacholczyk等［4］通过对175例肝移植患者进行长期的观察发现，真菌发生率为17.7%，其中包括24例念球菌属，6例曲霉菌属，1 例新生隐球菌属。Milosevic＇I等［5］观察了146位获得性免疫缺陷的患者，其中78位患有不同程度的食管炎，念珠菌感染为最主要的病因，发生率为40.41%。日本学者 Yamamoto等［6］观察了25名消化系统患者，其中肝病20例 (12名肝细胞癌、5名肝硬化、2例爆发型肝炎、1名结节性多动脉炎)，胆囊癌2例，胰腺癌3例，这些病例中14例感染念珠菌属，9例感染曲霉菌属，2例感染隐球菌属。……