涂波 张昕 李丰衣 聂为民 赵敏

(解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心，北京 100039)

真菌是广泛存在于自然界的生物，与人类维持着共生状态。但是，随着广谱抗细菌药物、免疫抑制剂及化疗药物的广泛应用，艾滋病、恶性肿瘤等疾病发病率的增加，以及器官移植、各种创伤性检查手段的开展，真菌感染在感染性疾病中的比例也明显升高。如何及时、准确地诊断真菌感染，占得治疗先机，成为临床医师关注的重点。目前临床诊断真菌感染主要方法包括:涂片直接镜检、培养、乳胶凝集试验、ELISA、核酸检测、组织病理诊断、真菌毒素检测以及血浆1，3-β-D-葡聚糖检测 (G试验)、曲霉半乳甘露聚糖抗原测定 (GM试验)等，其中真菌培养是目前鉴定真菌的唯一方法;但以上方法均存在各自局限性。自1993年Assicot等［1］首次报道降钙素原 (procalcitonin，PCT)可作为诊断细菌感染的早期标志物以来，该指标已广泛应用于感染性疾病的诊断和鉴别诊断。在2001年华盛顿国际脓毒症会议上，把PCT作为了脓毒症诊断标准之一［2］。近些年，国内外众多学者先后对降钙素原在真菌诊断中的应用也进行了相关研究，现将文献综述如下。

1 降钙素原的特点

PCT是一种无激素活性的降钙素的前肽糖蛋白，由116个氨基酸组成。生理情况下，甲状腺C细胞可产生极少量的PCT，健康人血清中PCT的含量极少，其值＜0.1 ng/mL。但在细菌感染时，除甲状腺外，肝脏的巨噬细胞和单核细胞，以及肺、肠道组织的淋巴细胞和内分泌细胞都能合成分泌PCT，此时血清PCT水平会明显升高，随着感染进展或好转而持续高水平或逐渐下降。……