张朝阳

卫生部项目资金监管服务中心 北京 100044

随着工业化和城市化进程、生活方式的快速转变及人口老龄化，高血压、糖尿病、癌症等慢性非传染性疾病(以下简称“慢病”)已经成为我国人民生命和健康的最大威胁。2008年全国第三次死因调查显示，我国慢病死亡已占我国总死亡病例的85%，成为城乡居民死亡的主要原因。［1-2］中国当前正处在慢病的快速蔓延时期，虽然国家出台了慢病综合防控的相关规划，但由于全社会对慢病的认识尚不到位，慢病将给人民健康和社会经济发展带来巨大的威胁和挑战，成为实现“十二五”期望寿命提高一岁目标的主要障碍。政府必须尽快采取有效行动、控制慢病蔓延。

1 我国农村地区慢病防控存在的主要问题

目前农村慢病防控工作既存在技术性限制，也存在管理性问题。结合医改，当前首先应解决管理层面的问题。慢病防控在管理方面存在的主要问题归纳起来，主要表现为“三个分离”。

1.1 三级医疗服务机构分离

目前的县、乡、村三级医疗卫生机构无论是在医疗业务还是在疾病防控上，尚未建立起有效的协同关系。县级医疗卫生机构既存在横向协调不足的问题，也存在纵向协作不够的问题。近年来，虽然基础设施建设有了很大的改善，人员素质有了一定的提高。但是，就慢病防控而言，防控管理能力不高，管理体制不顺，机制不完善的问题没有得到根本解决，县乡村各级之间尚未就慢病防控形成合力。……