整合视角下我国基层卫生服务体系现状与制度安排

2012-01-27史明丽

中国卫生政策研究 2012年9期

史明丽

广东省卫生厅广东广州 510060

我国正处在深化医药卫生体制改革的关键时期，改革意味着改变、革新原有的不利于卫生服务公平、可及与效率的体制与机制。而医学整合是医改目标实现的关键，是增进国民健康的必由之路。［1］本文结合实地调研，阐述了国内外卫生服务体系整合的概念与内涵，从卫生服务体系整合的视角对目前我国基层卫生服务体系的现状与问题进行分析，并提出政策建议。

1 卫生服务体系整合的概念与内涵

医学的整合，首先是观念的整合、国家各部门政策资源的整合、卫生服务组织的整合、临床与预防的整合，是一个系统工程。［2］卫生服务体系的整合不是一个新概念，它曾经是初级卫生保健所倡导的基石。因此，在2008年世界卫生报告《初级卫生保健:过去重要，现在更重要》中，提到了初级卫生保健改革的四套措施:全民保险、服务提供、领导力和公共政策的改革。其中，公共政策的改革即通过整合公共卫生行动和初级卫生保健，以及探寻促进各部门发展的良好公共政策来保证人群和环境更健康。而这种整合含义相当广泛，它意味着所有与卫生服务有关的部门与政策的良性互动，是牵一发而动全身的举措。本文认为，整合的卫生服务体系可以从狭义和广义两个层面进行理解和实践。