李 玲徐 扬 陈秋霖

1.北京大学中国经济研究中心 北京 100871 2.中国社会科学院人口与劳动经济研究所 北京 100732

2010年2月，卫生部等部委发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中提出了要“建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制”，通过分工协作实现分级医疗、双向转诊，促进医疗资源合理配置，缓解群众“看病难、看病贵”问题。全国许多地方也已经开始探索和尝试分工协作的有效模式，效果不一。促进各级医疗机构之间的分工协作关键在于要大力整合我们目前分割的医疗卫生体系。那么什么是整合医疗？整合医疗的意义何在？如何通过整合医疗实现有效的分工协作？本文将从整合医疗的国际经验、理论基础和中国现实三个角度阐述这些问题。

1 整合医疗是国际医改的新趋势

条块分割是世界各国医疗卫生体系面临的普遍问题，它严重影响了医疗资源的利用效率和医疗服务的质量，也是医疗费用高涨的主要原因。从20世纪90年代末开始，许多国家提出了“整合医疗、促进协作”的口号，并采取有效的措施对医疗卫生体系进行整合，为我国医改提供了宝贵的经验。

1.1 英国提出“整合、合作”的理念

英国是欧洲最早建立全民医疗服务制度的国家。全民医疗服务制度(National Health Service, NHS)，即政府同时承担筹资和服务职能，通过税收筹集资金，通过公立医院提供覆盖全民的服务。采取这种模式的国家主要有英国、西班牙、意大利和部分北欧国家。……