林一民,吴立翔

(重庆市肿瘤研究所临床检验科 400030)

肿瘤患者放疗和化疗后静脉血与末梢血血细胞参数比较

林一民,吴立翔△

(重庆市肿瘤研究所临床检验科 400030)

目的探讨肿瘤患者放､化疗后静脉血与末梢血血细胞参数的差异｡方法 同时采集100例肿瘤患者放､化疗后的静脉血和末梢血,用日本Sysmex公司KX-21血液细胞计数仪进行检测｡结果放､化疗后肿瘤患者静脉血和末梢血比较,WBC计数差异无统计学意义(P0.05);末梢血的RBC､Hb､PLT计数均明显低于静脉血对应的指标(P0.01)｡结论放､化疗后的肿瘤患者血常规检测不能用末梢血,而要用静脉血｡

放射疗法;化学疗法;肿瘤;血液常规检测

随着血细胞分析仪的广泛应用,各种检测参数已成为临床诊断中的重要指标｡由于标本采集方法的不同,可导致血细胞参数的变化,应在临床应用时综合分析[1]｡血常规检查包括RBC､Hb､WBC､PLT等血细胞参数检测｡血常规检查能发现细胞数量和形态的变化,其结果常有助于全身性疾病的早期发现,有助于临床病情的诊断[2]｡末梢血常从耳垂部或指尖取血,采血量较少,多为0.2～0.5mL,常用于血常规､血型､血糖等简单快速地检测｡近年的研究表明,静脉采血方法能够提供更有参考价值的检测结果｡为此,作者对肿瘤患者放､化疗后静脉血与末梢血血常规检测进行了比较,现将结果报道如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1～12月本院住院放､化疗后的肿瘤患者100例,其中男43例,女57例;年龄11～78岁,平均42.1岁｡其中54例为放疗患者,放疗时间1～4周;46例为化疗患者,化疗时间为1个疗程｡包括肺癌16例,肝癌8例,喉癌7例,鼻咽癌10例,食道癌13例,乳腺癌11例,淋巴瘤13例,宫颈癌9例,胃癌9例,子宫内膜癌､卵巢癌､前列腺癌､胆管癌各1例｡

1.2 仪器与配套试剂 使用日本Sysmex医用电子仪器有限公司生产的全自动血液分析仪(型号:KX-2l),试剂及质控品为仪器配套的原装产品,试剂包括稀释液(cELL､PACK稀释液,批号:5352)和溶血剂(批号:R5018)｡KX-21仪器参加全国和重庆市质控均合格,严格按仪器SOP进行操作｡

1.3 采血器具 美国BD公司生产EDTA-K2真空采血管､一次性采血针､一次性刻度离心管(配备1.8mg/mL EDTA-K210μL),保证真空采血管与一次性刻度离心管中抗凝剂的浓度和比例相同｡

1.4 采集方法 同时采集肿瘤患者静脉血2mL,手指末梢血400～500μL,保证血液与抗凝剂充分混合,无凝块,当日所采集的标本均在室温(20～25℃)下保存｡静脉血和末梢血均按照全自动血球计数仪的标准操作程序检测,采血后l h内完成检测,测定前必须做质控,在控时再做标本的检测｡

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义｡

2 结 果

放､化疗后肿瘤患者静脉血和末梢血比较,WBC计数差异无统计学意义(P0.05);末梢血的RBC､Hb､PLT计数均明显低于静脉血对应的指标(P0.01),见表1｡

表1 100例肿瘤患者放､化疗后静脉血与末梢血血细胞参数比较

3 讨 论

本研究结果显示,放､化疗后肿瘤患者静脉血和末梢血比较,WBC计数差异无统计学意义(P0.05);末梢血的RBC､Hb､PLT计数均明显低于静脉血对应的指标(P0.01)｡放､化疗后的肿瘤患者患者受到骨髓抑制,多项血细胞参数值均降低,低于临床正常参考范围,其血细胞直方图发生变化,所以在肿瘤患者放､化疗的过程中,需要了解患者骨髓抑制状况,动态监测多项血细胞参数,建议用静脉血测定｡

在仪器､试剂和操作方法都相同的情况下,与静脉血相比,患者末梢血的RBC､Hb计数均明显降低(P0.05),主要是因为采末梢血出血量少,用力挤压造成细胞及组织液混入稀释[3]｡受多种外界人为因素影响,如穿刺的部位的深浅､采血动作的快慢､采血部位体表温度的高低等有关｡本研究发现,PLT计数在静脉血和末梢血之间比较,差异有统计学意义(P0.05),末梢血比静脉血低11%｡这可能是采手指血时组织因子易混入血标本,产生肉眼看不见的小凝块,PLT凝集使其假性减少;另外计数时RBC与PLT在同一通道,大血小板被当成RBC,使得PLT计数减少[4]｡因末梢血的血样实际上是动脉和静脉血､毛细血管血､组织间液和细胞内液组成,不能反映循环血液的真实情况[5];而静脉血却避免了这些影响因素｡由于血细胞在血液中浓度较大,更接近血液分析的正常值[6]｡本研究也显示肿瘤患者放､化疗后静脉血RBC､Hb､PLT明显高于末梢血对应指标(P0.01)｡

临床上患者更易接受采末梢血[7]｡但是,随着世界科技的发展,临床检验技术的更新十分迅速｡以临床血细胞常规分析检验而论,20世纪50年代电子血球计数仪问世,发展至今,全自动血液分析仪已经普及到区(县)医院检验科｡全自动血细胞分析仪精密度高,但必须取得高质量的标本,才能有高精度的结果,否则就失去了使用高精度仪器的意义｡而静脉血在某种程度上就避免了各种因素的影响,测得的结果较末梢血稳定､重复性好､标本量多､便于复查[8]｡特别是放化疗后的肿瘤患者需频繁检测血常规,细胞计数越接近危急值时,应该越准确,否则患者会有生命危险[9]｡为了保证血细胞计数质量,得到准确可靠的检验参数,动态了解肿瘤患者放化疗期间血细胞参数值的变化,建议放化疗后的肿瘤患者用静脉血来做全血细胞计数分析｡

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10.3969/j.issn.1671-8348.2012.18.030

B

1671-8348(2012)18-1861-02

△通讯作者,Tel:13452935376;E-mail:wxl124610@yahoo.cn｡

2011-10-20

2011-11-30)

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