张辉

右冠状动脉先天性缺如1例

张辉

右冠状动脉；先天性；缺如

临床上冠状动脉解剖变异较为常见，但是右冠状动脉先天性缺如罕见发生[1]，我科于2010年5月24日收治1例先天性右冠状动脉缺如患者，现将其临床资料总结分析如下，以供临床参考。

1 临床资料

患者女，51岁，汉族，因反复出现胸闷、胸痛半年，加重3d入院。患者近半年无明显诱因反复出现胸闷、胸骨后及心前区巴掌样大小范围疼痛，疼痛发作时身体转侧及深呼吸时疼痛明显加重，每次发作持续约数分钟或半小时，可自行缓解，偶伴返酸、心慌，无咳嗽、发热、气短等不适。近3d来患者胸闷、胸痛发作较前频繁，伴上腹部不适，于夜间多发，并向左侧后背部放射，持续半小时左右才可以缓解，不伴腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。门诊以“胸闷原因待查：冠心病”收住我科。近3d来，患者睡眠欠佳，精神、食欲尚可，大便干结，2～3次/d，夜尿3～5次，无尿频、尿急等，体力有所下降。患者既往否认高血压病、糖尿病病史。无药物、食物过敏史。入科查体：体温36.8℃，呼吸16次/分，血压114/74mmHg，步行入科，形体适中，神志清楚，口唇无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿!音，心界无扩大，心率76次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿，余查体阴性。检验及其他检查：2009年行胃镜未见明显异常。2010年行胸部64排CT未见异常。食道吞钡未见异常。腹部B超提示脂肪肝趋势，胆囊壁毛糙（餐后）。体表心电图正常。动态心电图提示：⑴窦性心律：平均心率71次/分，最低心率52次/分，最高心率112次/分，总心搏数102820次，异常心搏数9次；……