完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术疗效以及安全性评价

2012-01-26叶大才

当代医学 2012年27期

叶大才

叶大才

目的比较完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）与经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）两种手术的疗效和安全性。方法选取从2011年2月～2012年3月进行LIHR手术的患者50例做为研究对象，所有患者的手术均由同一组医生完成，患者全身麻醉。行TEP和TAPP的患者各25例，观察两组患者的住院时间、下床时间、住院费用和手术时间等指标。结果 TAPP组住院时间（4.7±1.1）d，下床时间（3.5±0.9）d，住院费用（6962±553）元，手术时间（71±17）min；TEP组住院时间（4.4±0.8）d，下床时间（1.4±0.7）d，住院费用（6536±631）元，手术时间（50±21）min；两组患者在住院时间、下床时间和住院费用方面均无统计学意义（P＞0.05）；手术时间的差异有统计学意义（P＜0.05），TEP组显著短于TAPP组。结论 TAPP术是临床中治疗腹股沟疝的一种疗效确切且安全可行的手术方式，所以完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术也是一种适合当今临床使用的、有效缩短手术时间，减少患者痛苦的治疗手段，值得推广与普及。

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术;经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）是腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）的其中一种，根据资料显示，TEP具有对腹腔的干扰少，手术的费用低等优点，渐渐成为LIHR的首选手术方式。本研究通过对50例LIHR术的成功经验，比较TEP与经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）两种手术的疗效和安全性，现把结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月～2012年3月到我院进行LIHR手术的患者50例为研究对象，其中男性81例，女性9例，年龄31～82岁，平均（58.6±5.8）岁。行TEP和TAPP的患者各25例，两组患者的年龄、性别、疝的种类等一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法所有患者的手术均由同一组医生完成，患者全身麻醉。⑴TAPP手术采取Dion等的手术方式，即在脐下缘、脐和耻骨连线的中点以及对侧的脐腹直肌作为Trocar位。以对侧的脐腹直肌作为观察口，进行腹腔进行操作；⑵TEP手术采取McMernan方法即在脐下缘、脐和耻骨连线的中上、中下1/3处作为Trocar位，以脐作为观察口进行操作。两组患者在手术后6h可进流质食物，24h后正常饮食，术中和术后各静滴广谱抗生素一次。

1.3 观察指标观察两组患者的住院时间、下床时间、住院费用和手术时间[1]。

2 结果

所有患者均顺利完成手术，两组患者在住院时间、下床时间和住院费用方面均无统计学意义（P＞0.05）；而在手术时间方面的差异则有统计学意义（P＜0.05），TEP组显著短于TAPP组。见表1。

3 讨论

腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）是一种在传统无张力疝修补术的基础上发展起来的一种微创技术，多年以来已经逐渐以其切口小、疼痛轻等优点逐渐成为腹股沟疝的主流治疗方式。李铮宇等[2]通过研究发现，在治疗腹股沟疝时，TAPP与Lichtenstein手术两者应首选TAPP。多年来手术方式分为TAPP和TEP两种，孙勇[3]经过临床研究认为TAPP是一种安全有效且疗效显著的手术方式，至于TEP的安全性和疗效则值得关注。