微波联合宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂临床观察

2012-01-26李长云

当代医学 2012年27期

李长云

李长云

目的观察微波联合宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂的效果。方法选择180例中重度宫颈糜烂患者，随机分为观察组和对照组，各90例。观察组采用微波治疗宫颈糜烂后创面涂置宫颈炎康栓粉，对照组只采用微波治疗，比较2组的临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组[100.00%（90/90）比90.00%（81/90），P<0.05]；且阴道排液时间、出血时间及创面愈合时间明显短于对照组[（11.7±2.3）d比（15.1±3.0）d，（6.3±2.6）d比（14.8±4.9）d，（27.4±3.1）d比（44.7±4.9）d，均P<0.01]。结论微波联合宫颈炎康栓能提高宫颈糜烂的治愈率，明显缩短阴道流血、排液及创面愈合时间。

宫颈糜烂；微波治疗；宫颈炎康栓

宫颈糜烂是妇产科最常见的疾病之一；患者常伴有白带增多、色黄，有异味，腰酸，腰痛，下腹坠胀、性交出血及不孕等症状[1-2]。宫颈糜烂常是诱发宫颈癌的高危因素，积极防治宫颈糜烂对保障妇女健康至关重要。目前微波治疗术是国内较为常用的治疗方法，治愈率高，但有术后阴道排液量多、创面愈合时间长、脱痂后有时出现大出血等缺点。我院于2010年7月～2011年6月在宫颈微波治疗中采用联合宫颈炎康栓粉剂直接涂布于宫颈烧灼面，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例选自2010年7月～2011年6月来我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者180例，随机均分为两组，各90例。观察组年龄23～51岁，平均(34.6±5.7)岁；病程2个月～7年，平均(3.1±1.7)年；Ⅱ度宫颈糜烂71例，Ⅲ度糜烂19例。对照组年龄21～50岁，平均(34.0±4.9)岁；病程3个月～8年，平均(3.6±2.1)年；Ⅱ度宫颈糜烂70例，Ⅲ度糜烂20例；临床表现以白带增多为主诉就诊者较多，色黄、质黏稠，脓性或血性白带，少数患者可以发生性交后出血。两组年龄、宫颈糜烂程度分级、病程时间等比较差异均无统计学意义（均P>0.05)。

1.2 治疗方法术前常规行一般的体格检查、妇科检查及白带化验等化学检查，保持阴道清洁度在Ⅱ度以下。同时积极采用液基细胞检查，或阴道镜检查、宫颈刮片等方法，必要时活检以排除宫颈癌。两组均选择月经干净后3～7d内进行治疗。患者取膀胱截石位，按常规的妇科手术操作，对外阴、阴道消毒后，铺孔巾，放置阴道窥阴器，充分暴露宫颈，消毒宫颈，用干棉球将宫颈表面分泌物擦拭干净，使病变部位更清晰。将微波治疗仪的探头接触到宫颈糜烂面，输出功率为40～50W，按顺时针方向自颈管外口由内向外放射状灼烧，持续作用2～3s，探头下方组织凝固变白至微黄为宜。移动辐射器探头时两点不要重叠，逐渐向外扩展至正常组织为止。近宫口处组织凝固较深，凝固时间稍长，稍加压，越近边缘则组织凝固越浅，治疗范围应超出糜烂面边缘2mm[3]。观察组于治疗面局部喷洒适量宫颈炎康栓，对照组涂置龙胆紫。术后保持外阴清洁，术后2周内避免骑车等剧烈活动，2～3个月内禁盆浴、性交和阴道冲洗。于术后1个月随访，记录阴道排液量，排液时间，阴道出血时间及宫颈创面愈合时间。

1.3 疗效判断标准参照《妇产科学》[4]判定疗效治愈：宫颈表面光滑，糜烂面消失。显效：糜烂面较前减轻I度或缩小50%以上，或乳头型与颗粒型转为单纯型；有效：糜烂面缩小50%以下，或由Ⅱ度转为I度，Ⅲ度转为Ⅱ度，或有乳头型变为颗粒型，颗粒型转为单纯型；无效：糜烂面积无明显变化或有发展，症状无改善。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法用SAS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料比较用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较术后1个月复查，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组中重度宫颈糜烂患者临床疗效比较[例（%)]

2.2 术后情况比较两组阴道排液量及时间、阴道出血时间及创面愈合时间比较差异均有统计学意义(P<0.01)，见表2。

3 讨论

宫颈糜烂的发生主要与其所处的特殊环境及生理功能有关，其中性生活和使用避孕工具所造成的长期慢性机械性刺激及分娩、流产等造成的损伤是其主要原因。目前临床治疗宫颈糜烂方法不少，最常用的是物理治疗，如激光、电灼、冷冻、微波、红外线凝结及近年来开展的宫颈聚焦超声技术等。物理治疗中微波因其操作简单、价格低廉、疗效良好、一次性治愈率高而深受广大医生青睐，但其术后常有阴道排液较多、阴道出血、创面愈合时间长甚至合并感染等缺点而影响其临床疗效。本研究采用在宫颈微波治疗中联合宫颈炎康栓粉剂直接涂布于宫颈烧灼面，取得满意效果。

微波能使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用增强，病理产物吸收，同时还具有良好的止血、消炎、杀灭肿瘤细胞的作用[5]。宫颈炎康栓为纯中药制剂，苦参、枯矾、苦杏仁冰片为主要成分，冰片可通诸窍，散郁火；苦参可清热燥湿，抗病原体、免疫调节及抑制变态反应；枯矾可消炎、止血、解毒；苦杏仁可活血化瘀，诸药合用具有清热燥湿、去腐生肌、抗菌消炎之功效。此外宫颈炎康栓还具有靶向技术、自动成膜技术、缓释技术、精制浓缩技术、去腐生肌及脱落技术等5大技术[6]。宫颈炎康栓能增强血小板的黏附和聚集功能，缩短凝血酶原时间、出血和凝血时间，同时能够降低血液黏滞度，抑制毛细血管渗透性，改善血流状态，有效减少炎性渗出液中炎症介质含量，进而促进肉芽组织增生及纤维细胞和血管内皮细胞生成，加速血管生长及结缔组织的增生，消除创面炎症，最终达到促进愈合伤口的作用。本研究结果显示，观察组在微波治疗术后加用宫颈炎康栓，阴道排液量明显减少，出血时间、排液时间及创面愈合时间明显短于单纯微波观察组。