李小霞，吴云

(安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院血液科，合肥 230001)

血液病的基础治疗主要以化学药物治疗为主，老年患者在多次接受治疗期间不仅要承受生理、心理上的痛苦，还要承受巨额治疗费用带来的经济负担，从而影响治疗效果和疾病的康复［1］。充分了解化疗期间患者的需求，是有针对性地做好护理工作的前提，为此，2010年1月我科拟定并实施了化疗患者临床护理路径，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年12月在本科住院的100例老年化疗患者，随机分成试验组和对照组各50例，试验组男38例，女12例，平均年龄55岁，采用临床护理路径对患者进行健康教育;对照组男40例，女10例，平均年龄56岁，采用传统方法进行健康教育。两组患者在文化程度、病情、治疗方案等方面差异无显著性，具有可比性。出院前对每位患者进行护理意外事件发生率，健康教育内容掌握情况、住院时间及住院费用、对护士满意度等多方面进行调查。

1.2 护理路径

1.2.1 护理路径的内容与实施 对本科室全体人员进行临床路径知识培训。本科制定的化疗患者护理临床路径内容:①入院当天:介绍病区环境，护士长、主任、床位医师、护士，病房消毒隔离措施，空气消毒机消毒时间，病房作息时间安排，家属探视陪护制度，患者安全管理制度，告知患者护理级别和服务项目等;对患者进行心理护理，健康教育，对家属说明病情及相应的治疗与护理措施。②化疗前:宣教患者疾病的相关知识，饮食指导等;指导正确漱口的方法，指导肛周护理的方法。③化疗期间:告知化疗方案，讲解药物知识，解释化疗药物的作用副作用及配合要点，护理要点及注意事项，讲解营养在化疗过程中的重要性，指导合理饮食和注意饮食卫生，预防感染指导;告知环境保护制度等。骨髓抑制期:指导如何预防感染、出血、晕厥，高热，活动及休息指导等。④出院指导:出院手续如何办理，出院后用药的注意事项，有关疾病诱因方面、康复锻炼等方面的注意事项。护士长与患者进行沟通，征求意见和建议。护理人员依据护理路径对患者从入院到出院进行连续、动态、有针对性、规范的健康教育。试验组采用临床护理路径对老年患者进行健康教育，严格按照临床护理路径的时间和内容进行，对照组仍采用传统的健康教育护理方法:即在入院时和出院前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育。

1.2.2 护理临床路径实施结果观察指标 ①健康知识掌握情况:让患者复述有关的知识与技能，评价患者对有关知识及技能的掌握情况;②对比两组患者住院天数;③书面满意度调查:了解患者对护士的满意度。④对比两组患者住院费用。

1.3 统计学处理 数据处理用SPSS13.0软件，两组患者护理意外事件的发生，健康知识掌握度和满意率的比较采用χ2检验比较，两组患者住院平均天数比较采用方差分析比较。

2 结果

两组患者接受健康教育后，试验组的掌握程度明显优于对照组(P＜0.01)。两组患者满意度调查试验组满意率为98%，对照组满意率为88%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者住院天数为18 d，对照组患者住院天数为20 d，两组差异有统计学意义(P ＜0.01)。

3 讨论

实施临床护理路径充分体现了循证护理的理论，使患者从入院就按照一套完整、全面的医疗护理计划，从而提高了医疗质量和工作效率、缩短住院日期、节约医疗成本、减少患者住院费用，符合我国目前的卫生体制改革的政策［2］，同时，也降低了医疗成本，节约了医疗资源，增加了社会效益和经济效益。

临床护理路径体现的是整体护理的进一步深入，它把以人为本的护理理念变成了具体实施的项目，尤其是心理护理，通过耐心的讲解及指导，消除了患者的顾虑［3-4］。临床路径的实施增强了护理人员的工作责任感和沟通技能，保证了将健康教育贯穿到从患者入院到出院的各个环节，使患者在整个住院期间均受到护理人员热情服务，精心的治疗和护理，增加了患者的信任感，融洽了护患关系，提高了患者的满意度［5］。

［1］辛延，吴心琦.临床护理路径在白血病患者围化疗期应用的效果［J］.中华现代护理杂志，2010，16(32):3903.

［2］单春剑，李培培，夏家爱.临床护理路径国内外研究进展［J］.中国误诊学杂志，2010，20(10):4808.

［3］ 程超.临床护理路径在健康教育中的应用［J］.家庭护士，2007，5(4B):85-86.

［4］张红霞.临床路径与护理工作［J］.家庭护士，2007，5(2B):62-63.

［5］苗华，王倩，卢爽.临床路径在肿瘤日间化疗病房中的应用［J］.吉林医学，2010，31(11):1519.