柴士花 李俊华 李俊杰

（河南省驻马店市中医院，463000）

护理

1．加强病情观察。术后早期加强巡视及病情观察，每0．5～1h巡视一次，一旦出现甲状腺危象的征象，立即通知医生，并积极配合抢救。

2．急救护理。对发生甲状腺危象者，护士应遵医嘱及时落实各项治疗及护理措施。①碘剂：口服复方碘化钾溶液3～5ml，紧急时将10%碘化钠5～10ml，加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺激素水平或抑制外周T4转化为T3。②氢化可的松：每日200～400mg，分次静脉滴注，以拮抗应激反应。③肾上腺素能受体阻滞剂：降低周围组织对TH反应，选用肾上腺素能受体阻滞剂。无心衰者可给予普萘洛尔30～50mg，每6～8h一次，或给予利血平肌注。④镇静剂：常用苯巴比妥100mg，或冬眠合剂Ⅱ号半量肌肉注射，6～8h一次。保证病室环境安静，密切观察生命体征和意识状态并记录。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，预防褥疮、肺炎的发生。⑤降温：使用物理降温、药物降温和冬眠治疗等综合措施，使病人体温尽量保持在37℃左右，监护心、肾功能，防治感染及各种并发症。⑥静脉输入大量葡萄糖溶液。⑦吸氧，2～3L／min，减轻组织缺氧。

3．心理护理。病人在经历危象的发作和抢救后，不仅躯体倍感疲乏，在心理上更对疾病充满恐惧和对预后满怀担忧，所以必须做好对患者的心理疏导和生活上的照顾，鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。

4．预防并发症。有效防治呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤或手足抽搐等并发症。

5．加强营养。加强营养支持，满足机体代谢的需要，保持水电解质平衡。……