韩秀杰

吉林省通榆县中医院，吉林 通榆 137200

慢性盆腔炎是妇产科常见病、多发病，多由于急性盆腔炎治疗不彻底迁延而来，但也有急性期不明显，待发现时已属慢性，它是造成慢性盆腔痛、异位妊娠和不孕症的主要原因。临床上多发生于中青年妇女，该病病因复杂，病情反复，严重影响患者的身体健康及生存质量。我院对2010年6月至2012年8月在我院就诊的附件炎29例;盆腔积液13例;附件炎性包块6例;炎性包块伴盆腔积液5例，共计53例患者采用中药保留灌肠联合微波治疗取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月至2012年8月在我院治疗的慢性盆腔炎患者53例，其中附件炎29例;盆腔积液13例;附件炎性包块6例;炎性包块伴盆腔积液5例，年龄最小21岁，最大的47岁，平均34岁，病程最短的3个月，最长的3年，均有性生活史。

1.2 诊断标准 ①症状:反复发作的下腹一侧或两侧坠痛及腰骶部酸痛，常在月经前后、性交及劳累后加重，伴月经失调及白带增多，有异味，输卵管粘连阻塞时可致不孕。②体征:宫颈抬举痛，子宫多呈后位，粘连固定或活动受限及压痛;在子宫一侧或两侧可扪及条索状物或触及包块，并伴有压痛;盆腔结缔组织炎时子宫一侧或两侧有片状增厚压痛。③超声检查提示:盆腔积液、炎性包块、双侧或单侧附件增厚。④实验室检查:可有白细胞及中性粒细胞增高或正常。

1.3 疗效标准 ①治愈:自觉症状消失，月经基本恢复正常，妇科检查子宫及附件无压痛，超声检查提示盆腔积液或炎性包块均消失;②好转:自觉症状明显好转，妇检子宫及附件轻度压痛，超声检查提示盆腔积液减少或消失，附件增粗明显减轻，炎性包块明显缩小;③无效:自觉症状无改善，妇检及超声检查与治疗前相比无改善。

1.4 治疗方法 ①中药保留灌肠药方:双花50g，白花蛇舌草50g，蒲公英25g，地丁25g，丹参25g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g，莪术15g，败酱草25g，薏苡仁25g，牛膝15g，车前子15g，蜈蚣2条，土虫10g，鸡血藤50g，每疗程4付，每付熬制120ml，每次40ml，每日1次，12天为1疗程，月经期暂停用。②微波理疗:采用KJ—6200B型微波治疗仪理疗，以理疗辐射器照射患者下腹部，距离腹壁0.5～1厘米隔一层毛巾，患者感到温热为宜，调整理疗功率为40瓦，时间30分钟。每日1次，7天为1疗程，连用2～3个疗程。

2 结果

治疗2～3个疗程后，53例患者中有41例治愈，9例好转，3例无效，总有效率94.3%，治疗过程中及治疗后患者均无不良反应及并发症发生。

3 讨论

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或不恰当或因患者体质较差，病程迁延所致，该病具有病程长，病情易反复等特点，常可导致不孕、异位妊娠等并发症，严重影响了妇女的身心健康。其病理改变主要是组织充血水肿炎性渗出，局部结缔组织增生瘢痕形成，分泌物积聚。慢性盆腔炎的治疗主要采用中西药治疗和物理治疗，西药治疗通常采用广谱抗生素进行杀菌治疗，但因慢性盆腔炎引起的盆腔广泛粘连，纤维组织增生等，临床西药治疗疗效欠佳，且长期使用可产生耐药性及引起菌群失调。近年来，中药治疗辅助微波治疗取得了较好的效果，中药保留灌肠避开肝脏首过效应，且肠壁与盆腔子宫附件部位邻近，能使药物直达病灶，并能通过温热作用使血管扩张，改善局部血液循环，促进增生组织软化和盆腔炎性渗出物的吸收，从而达到消肿、散结、止痛的目的。微波理疗具有加热均匀和较强的穿透力，可直达病灶，有效改善盆腔脏器的血液循环，增强组织营养代谢，提高药物吸收利用，具有消炎、松解粘连软化瘢痕及镇痛作用。我院采用中药保留灌肠辅助微波治疗效果显著，方中双花、白花蛇舌草、蒲公英、地丁、败酱草、莪术具有清热解毒，软坚散结，利湿消除包块等作用;丹参、赤芍、丹皮、桃仁、牛膝、鸡血藤活血化瘀;薏苡仁、车前子利水渗湿;蜈蚣、土虫有补肾作用。治疗2～3个疗程后53例患者有41例治愈，9例好转，总有效率达94.3%，3例无效均因未按疗程坚持用药及理疗，治疗中无不良反应，且安全价廉，疗效满意，值得推广应用。