孙清飞

吉林省梨树县喇嘛甸镇卫生院，吉林 梨树 136500

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎是腹部外科的常见病和多发病，是最常见的急腹症，也是基层医院外科主要的常见病之一。

1 急性阑尾炎的临床症状和体征

典型的转移性右下腹痛，右下腹部局限性压痛和反跳痛，同时大多数伴有乏力、发热、恶心、呕吐、腹泻等，再根据病史、体检所见和实验室检查可以确诊。一旦确诊应早期施行阑尾切除术。早期手术是指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时即手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少，如化脓坏疸或穿孔后再手术，操作困难且术后并发症会明显增加。

2 不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择

2.1 急生单纯性阑尾炎 行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。

2.2 急性化脓性或坏疽性阑尾炎 行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹，注意保护切口，一期缝合。

2.3 穿孔性阑尾炎 宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合，术后注意观察切口，有感染时及时引流。

2.4 阑尾周围脓肿 阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时，应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包囊形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗，促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。……