韩秀杰

吉林省通榆县中医院，吉林 通榆 137200

慢性宫颈炎是妇科常见病，多发病，以宫颈糜烂者多见。患者主要表现为阴道分泌物异常，接触性出血，腰骶部疼痛，盆腔下坠等。慢性宫颈炎可导致宫颈鳞状上皮发生不典型增生，这种增生目前认为与子宫颈癌的发病有关。随着妇幼保健工作的深入开展，妇女保健意识的提高，除宫颈癌前病变筛查外，能够早期发现宫颈癌，积极治疗宫颈炎也是降低宫颈癌发病率的一个重要措施之一。现将我院应用微波治疗慢性宫颈炎136例临床观察结果总结如下。

1 临床资料

本文136例均来自本院妇科门诊2010年6月至2011年6月就诊患者，最小年龄20岁，最大年龄48岁，平均34岁，其中轻度宫颈糜烂22例，中度宫颈糜烂62例，重度宫颈糜烂27例，宫颈纳囊16例，宫颈息肉9例。临床表现为白带增多，接触性出血，腰骶部疼痛，盆腔下坠感。微波治疗前均行宫颈液基细胞筛查 (TCT)，排除宫颈癌及阴道滴虫或念珠菌感染。

2 治疗方法

于月经干净后3～7天内，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，以无菌干棉球擦干粘液及消毒液。治疗探头选择4平头、4弯头、4长单针，微波输出功率在50～70w，治疗时间每个点2～4秒。宫颈糜烂:将微波治疗探头与糜烂面接触，由宫颈下唇开始，从宫颈外口依从向外周缓缓推移，可以点位推移，也可以滑动法作圆周式推移到正常宫颈组织1～2mm，然后同法处理宫颈上唇，最后用针状电极由宫颈外口深入颈管内0.3～0.5cm辐射凝固一周，以达到糜烂宫颈表面组织为黄白色凝固层较为平坦，无出血为度。宫颈纳囊:应用针状电极插入囊腔基底部烧灼处理，当囊液被凝固成乳酪状涌出时纳囊即破坏。宫颈息肉:将治疗探头与蒂部接触辐射予以摘除，摘除后还应在宫颈口外辐射一周。微波治疗后以无菌纱布块前端沾有0.5%碘伏填塞宫颈及阴道留头在阴道外口，压迫治疗创面6～8小时之后，患者自行取出。注意事项:①术后给予抗生素1周预防感染。②禁房事2个月，禁盆浴直至创面愈合。③术后第一周为宫颈水肿渗出期，有较多的阴道排液，一般不伴有其它不适，术后第二周为脱痂出血期，如仅有血性白带，不用特别治疗，出血量多，治疗面有活动性出血，应用纱布局部压迫出血，必要时全身用抗生素及止血药。第三周为宫颈痂皮大部分脱落，新生上皮逐渐覆盖宫颈。④术后1个月、2个月、3个月各复查一次。

3 疗效观察

无痛苦、无出血、术时短、术后渗出液少，患者乐于接受，术后修复的创面光滑平坦，无瘢痕，一次性治愈率高。治愈标准:以治疗后宫颈外观光滑，无充血，色泽正常，质软外形近似正常，肥大恢复正常或比治疗前缩小为准。好转:糜烂面较前明显缩小但未完全治愈。无效:糜烂面无改变，自觉症状无改善。136例患者治疗后1—3个月门诊复查结果见表1。

［HT6H］［JZ］表1 微波治疗慢性宫颈炎疗效显示表［HTSS］ ［BG(］ ［BHDFG10mm，WK6，WKW］ 分类 ［］［ZB(］［BHDG5mm，WKW］疗效 ［BHG5mm，WK4*2。4，WKW］患病人数 ［］治愈 ［］好转 ［］无效 ［］治愈率% ［ZB)W］ ［BHG5mm，WK6，WK4*2。4，WKW］轻度糜烂 ［］22［］22［］0［］0［］100［BHDW］中度糜烂 ［］62［］62［］0［］0［］100［BH］重度糜烂［］27［］25［］2［］0［］93［BH］宫颈纳囊 ［］16［］15［］1［］0［］94［BH］宫颈息肉 ［］9［］9［］0［］0［］100［BG)F］［HT］

［BT1］

4 讨论

慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病与多发病，占已婚妇女的50%，是宫颈癌的高危因素。临床上多以局部治疗为主，采用微波治疗慢性宫颈炎是因为微波是一种高频电磁波，它作用于人体组织可产生热效应及非热效应。使机体组织血管扩张，血流加快，组织细胞膜通透性升高，组织营养代谢增强，促进组织再生，具有解痉、止痛、凝固止血、消炎、使增生组织萎缩等作用。在我院治疗慢性宫颈炎136例中，我们认为采用微波治疗效果十分令人满意，因其无痛苦、无副作用、操作容易，是值得临床推广的治疗方法。