周培毅 吴自强 谢志泉 王晓会 杜智勇 邵 尉 郭中敏

(广州军区总医院干部病房四科，广东 广州 510010)

老年期(或老年)抑郁症广义指存在于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症，狭义的老年抑郁症是指首发于老年期(≥60岁)的原发性抑郁症，临床表现趋于不典型，焦虑、激越症状常见，伴有认知功能障碍和较多的躯体不适主诉。目前以抗抑郁药治疗为主，常合并改良电休克治疗(MECT)和抗焦虑药、抗精神病药和促智药等多种药物，但仅约30%的病人恢复较好，总体治疗较困难、复发率高和预后欠佳〔1〕。

1 流行病学

据世界卫生组织统计，抑郁症老人占老年人口总数的7%～10%，患有其他躯体疾病的老年人，其发生率可达50%〔2〕。1% ～4%的老年人有重症抑郁症表现，年发病率约在1% ～2%，女性的发病率是男性的两倍;75% ～80岁左右的老年人更易患抑郁症，并表现为双相型障碍患者增加。轻症抑郁的患病率为4% ～13%，而中年人的患病率为8% ～16%，因此可以看出，老年人抑郁症临床表现更不易发现，但年龄更大者除外〔2〕。医疗机构老年抑郁综合征患者患病率多于社区人口，10%～12%的住院病人患有重症抑郁症，而在初级保健病人中仅为6% ～9%〔3〕。

2 预防

患有慢性疾病的老年患者更易患抑郁症，但给予身心指导、放松治疗、调整认识、解决问题、沟通交流、失眠行为控制、加强营养和锻炼后，其抗抑郁症自我调整能力增强，焦虑、疼痛及失眠状况都会有所改善。老年抑郁症初级预防包括控制高血压、高脂血、血浆高半胱氨酸浓度等抑郁症患者的合并慢性病。……