杨晓建 (如皋市中医院骨伤科，江苏 如皋 226500)

股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，好发于老年人骨质疏松患者，多为间接暴力引起。由于患者通常合并内科系统疾病，为避免长期卧床休息的并发症，减少死亡率，近几年更多地主张早期手术治疗，且其效果肯定，目前已是骨科医生治疗的共识〔1〕。然而，治疗股骨粗隆间骨折的手术方式多种多样。股骨近端髓内钉(PFN)治疗效果良好，已是治疗股骨转子间骨折的主要治疗方案之一，但临床实践发现其抗切出和抗旋转效果有待加强，由此，诞生了股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)。PFN-A最突出的优点是抗旋转能力明显增强，从而进一步加强了骨折的稳定性〔2〕。本文就采用PFN-A治疗此类骨折的临床疗效进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2011年10月，我院收治的82例患者纳入研究，其中男39例，女43例，年龄58～92〔平均(70.2±9.5)岁〕。入选标准:≥50岁的转子间创伤性骨折患者，排除标准为转子间病理性骨折患者。骨折原因:滑倒伤55例，交通伤15例，坠落伤5例，其他7例。所有的患者均有不同程度的骨质疏松，合并内科疾病75例，其中合并2种或者2种以上内科疾病者63例，包括高血压50例，糖尿病30例，慢性肺心病10例，冠心病5例。按照Tronzo-Evans分型:Ⅰ型10例，Ⅱ型15例，Ⅲ型13例，Ⅳ型30例，Ⅴ型14例。入院后，常规行下肢皮肤牵引，检查心脑肝肾功能，积极控制各种内科疾病，全面评估患者是否可耐受手术。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 采用腰麻联合硬膜外麻醉或全麻。患者在牵引床上取仰卧位，C形臂X线监视下闭合复位后常规铺无菌巾。……