方立公

（河南省新乡市长垣中医院，河南 新乡 453400）

肠外瘘是腹部外科严重的术后并发症，可导致患者死亡，以往对于肠外瘘的处理措施多采用再次手术引流，但再次手术会带来新的创伤以及治疗费用的增加[1]。肠外瘘发生后有效及时引流漏出物是控制感染及促进肠外瘘愈合的重要环节[2]。2010年10月至2012年2月对我科对22例并发肠外瘘的患者进行腹腔双套管冲洗负压引流，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者22例，其中男性15例，女性7例；年龄23～65岁，平均45.8岁；肠外瘘的具体类型包括胃瘘3例，小肠瘘14例，结肠瘘5例。

1.2 方法

距瘘口2cm左右处放置多孔腹腔双套引流管并固定于腹壁，负压吸引器接通内管后，滴水管连接输液管，生理盐水通过输液管冲洗，滴速同时可以瘘出液的性质及量做适当调整，后可打开负压开关并将负压调整至10～20kPa。

1.3 结果

本组患者肠液得到及时引出后未发生肠液漏入腹腔引起感染，同时避免漏出液对瘘口周围组织的腐蚀及皮肤的刺激，本组17例患者瘘口自愈，4例患者瘘口达到稳定状态后经手术治愈，1例患者瘘口未愈，并发MODS，主动放弃治疗。

2 护 理

2.1 正确固定双套管

双套管的外管用胶布固定于腹壁，内管与滴水管用胶布固定在一起，为避免内管滑脱而留有一定的活动度。外接的引流管固定于床边，长度应适宜，以防患者翻身、活动移动管道致管道脱落。

2.2 注意保持双套管的有效负压

我们的经验是一般负压为10～20kPa就能顺利吸引出引流物，引流物稍粘稠时需调大负压。……