李祥林 范瑞娟 吕增瑞 常 薇

（山西省运城市中医院，044000）

乌梅丸出自于《伤寒论》厥阴病篇388条，是治疗蛔厥证的主方，历代医家著述颇多，应用广泛，其酸、苦、甘、辛的配方组合使其在治疗寒热错杂证上具有显著的优势。我们将乌梅丸运用于皮肤病中，具有寒热错杂、上热下寒、表（经络）热里寒病机特点的病人，取得临床良好效果，报道如下。

胆碱能性荨麻疹

患者，男，18岁。初诊时间：2010年4月。患者2年前不明原因出现运动后或喝饮料后出现全身粟粒样针帽大小的风团，风团边缘有小红丘疹，瘙痒剧烈，伴见恶心、腹痛、腹泻，舌质淡，苔白腻，脉弦。曾在他院明确诊断为胆碱能性荨麻疹。

证属：寒热错杂，上热下寒。

治法：清上温下，祛风止痒。

方药：乌梅丸加减。乌梅30g，人参6g，当归10g，细辛6g，黄连6g，黄柏10g，附子3g，肉桂3g，干姜6g，花椒10g，荆芥10g，防风6g。上方7剂，每日1剂，水煎250ml，分早晚各1次。服药7剂后瘙痒止，风团消失，停止服药，2周后患者再次饮用饮料，并因考试成绩不佳，情绪烦躁，上述病情再次发作，守上方加乌梅至50g，期间加减进退连服60余剂，病告痊愈，随访至今未发。

扁平苔藓

患者，男，60岁。初诊时间：2012年3月。

患者间断性头面、躯干、四肢出现紫红色斑丘疹、糜烂、渗出、鳞屑3年，加重1个月，门诊以扁平苔藓收住院。患者极度瘙痒，因搔抓致头面、四肢皮肤浸润、肿胀。胸背、四肢有较多紫红色、多角形、大小不一的扁平丘疹，上覆细碎鳞屑，有蜡样光泽。患者3年前行“结肠癌切除术”，其后大便每日3～4次，便质稀溏，舌质淡暗，脉沉细弱。病理提示：表皮角化过度、角化不全，棘细胞层不规则增厚，局灶性呈楔形颗粒层增厚，基底细胞液化变形及真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润。……