穆学敏

（山西省大同市浑源县中医院，037400）

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折，是指桡骨远端关节面以上2～3cm以内的骨折［1］，根据受伤姿势和骨折移位不同可分为伸直型（Colles骨折）、屈曲型（Smith骨折）、背侧缘和掌侧缘（Barton骨折）4种类型，临床以伸直型最多见。2009年11月～2011年11月，我科采用手法整复塑形小夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者457例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

本组457例，男173例，女284例；年龄9～84岁，平均55．7岁；左侧235例，右侧212例，双侧10例。骨折类型：Colles骨折376例，Smith骨折56例，Barton骨折25例。其中53例为粉碎性骨折。伤后至就诊时间1h～1天。

治疗方法

1．手法复位与塑形小夹板固定：手法整复前均监测血压，脉搏，不行麻醉。患者年轻取坐位或仰卧位，年龄偏大、体质虚者，采取硬板床平卧位。一助手双手环握患肢前臂上部，另一助手一手握患肢拇指，一手握患肢手掌，两助手对抗连续牵引1～2min，当感觉到有弹响感时，即将骨折断端重叠或嵌插部牵开。对于Colles骨折，在持续牵引下，术者一手握着骨折近端尺侧，另一手握着骨折远端桡侧，用力对抗挤压，矫正桡偏畸形。然后术者双手拇指放于骨折远端背侧，食、中、环指放于骨折远端掌侧，向背侧加大成角，骤然反折屈腕尺偏，一手保持患肢的掌屈尺偏位，另一手手指触摸骨折部位，检查骨折复位情况。经X线透视确定复位满意后，以定制塑形小夹板外固定，背侧及桡侧直型小夹板超腕关节，掌侧尺侧塑形小夹板外固定，不需加压垫。如有游离骨块，复位后加压垫固定。

对于Smith骨折，在持续牵引下，术者用两手拇指将骨折远端由掌侧向背侧推挤，同时用食、中、环指将近端由背侧向掌侧挤压。……