黄雪芳

（广东省梅州市艺术学校医务室，广东 梅州 514017）

高血压病属于祖国医学“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”等病范畴。本病以头晕、头痛、血压升高等为主症，常伴随有失眠、心悸、胸闷、耳鸣，易疲劳、烦躁及情绪激动，肢体麻木等症状。临床上应根据其病因病机进行辩证分型施治，才能取得良效。

1 病因病机

本病多因精神紧张，忧郁思虑过度，七情五志过极化火，以致肝阳上亢，肝风内动；或房劳过度，久病体虚，致阴阳平衡失调，阴虚阳亢，气血经脉运行失常;或嗜食肥甘，饮酒过度等，伤及脾胃，痰浊中阻，上蒙清窍而成。

本病发生的原因，历代医家均有不同的见解。《内经》指出：“诸风掉眩、皆属于肝”[1]。刘河间则认为因风火所致；朱丹溪则偏重于痰；张景岳则强调“无虚不作眩，当于治虚为主。”王清任则主瘀血阻滞。综上所述，风、虚、痰、瘀为高血压发病的四大机制。盖风是标，虚是本，痰瘀为实，阻滞经络，致气血运行失常，阴阳平衡失调。日久失治致真阴真阳亏损，损及脏腑，而致中风，变为顽疾。

2 临床辨证施治

根据高血压病的病因病机，脏腑证候，发病之久暂，阴阳之盛衰，气血之盈亏，临床可归纳分为肝阳上亢，阴虚阳亢，脏腑虚损和痰浊内阻四种不同类型，进行辨证施治。

2.1 肝阳上亢型：本型相当于第一期高血压病

主证：头晕目眩，急躁易怒，面易潮红，胸胁苦满 ，口苦，舌质红，苔黄，脉弦有力 。

证候分析：肝火偏亢，风阳升动，上扰清空 ，则头晕目眩；肝气郁结，化火上升，则急躁易怒，面易潮红；……