常兴亚

（河南神火集团职工总医院内科，河南 永城 476600）

无症状性脑卒中（Osymptomatic Cerebral Stroke）无神经系统症状或症状轻微，易被忽视而误诊，随着CT和MRI检查的广泛应用，无症状性脑卒中患者检出率随之增高。2009年5月至2010年7月间我院确诊和治疗老年无症状性脑卒中患者23例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

23例患者中男17例，女6例，年龄61～69岁，平均63.5岁，病程6～14d，自觉头晕、乏力5例，18例无症状，患者均行走正常，无明显神经系统症状和体征，眼底动脉硬化Ⅱ～Ⅲ级，颅脑CT及MRI检查病变位于内囊前肢11例、放射冠5例、膝部3例、内囊后肢2例、基底节2例，MRI显示T1、T2低信号病灶，残腔内高信号，梗死灶1～3个。15例腔隙性脑梗死病灶直径0.4～1.0cm，8例非腔隙性脑梗死病灶直径2.5cm，均符合全国第四次脑血管病会议诊断标准。23例中合并高血压9例，糖尿病8例，慢性房颤2例，有烟酒史者6例，3例有脑血管疾病家族史。患者既往无脑卒中或短暂性脑缺血发作史，无精神疾病史，神经系统检查无局灶定位体征。

1.2 治疗方法及结果

23例患者均给予抗血小板聚集、改善脑细胞代谢、保护脑细胞、控制血压、血糖及心律失常等治疗，治疗3～5d后，5例有症状者完全缓解，口服阿斯匹林等药物进行二级脑血管病预防。出院随访1～2年，2例患者出现不同程度痴呆。

2 讨 论

无症状性脑卒中又称静止性脑卒中（Silent stroke，SS），包括无症状性脑梗死和无症状性脑出血，高血压、高血糖、高血液粘稠度、高龄、高脂血症为其重要危险因素。患者多有高血压史，无临床症状或症状轻微，不足以引起患者及医生注意，或患者无明确卒中发作史及神经系统症状、体征，CT或MRI检查发现责任病灶外病变而无相应病史。……