赵雪莲 刘蓓蕾 陈文珊

（瑞安市计生指导站，浙江 瑞安 325200）

年轻女性的慢性下尿路症状往往误诊为慢性尿路感染或尿道综合征，给治疗上带来困难，为此我站对28例具体慢性下尿路症状的女性患者进行尿动力学检查。

1 膀胱贮尿功能相关生理[1]

①贮、尿功能是膀胱最重要的两大功能；②贮存功能依靠逼尿肌的伸展性、粘弹性构成一个容器，以及一个高效、精确的“闸门”（膀胱出口括约肌）；③括约肌由生理性内括约肌（PUS）及外括约肌（DUS）构成；④生理性内括约肌起主要作用，外括约肌是一横纹肌，起协同作用。切断外括约肌不会导致尿失禁 。但BPH术后这一情况发生改变。

2 膀胱排尿功能相关生理

①膀胱贮存大量尿液时，如不能及时排出，会出现自动溢出、膀胱破裂、急性尿潴留——急性肌原性衰竭（BPH不能憋尿）；②增高膀胱内压、减低尿道内压力是排尿的两个基本环节。二者同步协调，才能正常排尿；③在神经系统控制下逼尿肌收缩及腹内压增加、近段括约肌松弛就可以启动正常的排尿过程。

3 尿流动力学检查方法

①尿流率（Q）的测定；②各种压力（腹压Pabd、膀胱压Pves、逼尿肌压Padt）测定；③肌电图（EMG）测定；④动态放射学观察等；⑤尿流动力学分为上尿路及下尿路动力学。

4 尿动力学检查准备

①适应证：有持续的下尿路症状（LUTS）的患者：BPH、脊柱裂、脊髓损伤、神经源性膀胱、椎间盘疾病、多发性硬发症、帕金森、盆腔广泛术后、尿失禁等。②准备：尿动力学检查会出现尿潴留、血尿、尿路感染、疼痛等并发症，检查前对患者进行风险告知及检查方法介绍是很必要的。……