陈万忠 苏红玲

（广东省云浮市人民医院，广东 云浮 527300）

食管癌术后并发症较多，吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症，胸外科医师一直致力于预防食管吻合口瘘的研究[1,2]。我院采取器械吻合法加套入法相结合的方法，大大降低了吻合口瘘的发生。现选取我院51例食管癌术后患者作一临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008至2009年51例食管癌手术病例。其中男性35例，女性16例，男女之比约为2∶1，年龄最大的80岁，最小的42岁，平均年龄64岁。手术在颈部吻合口的10例，胸内吻合口的41例。

1.2 方法

此51例患者术中全部采取吻合器吻合，胸内吻合的患者，吻合器吻合完毕后，我院又采取了以下方法，将吻合口周围距离吻合口约0.8cm的胃壁组织与纵膈胸膜缝合一周，包绕吻合口。

2 结 果

51例食管癌患者，吻合口瘘1例，患者为女性，手术后第4天出现吻合口瘘，经上胃管、禁食、支持、营养等治疗，术后76d痊愈出院。死亡2例，1例死于慢性肺功能不全，导致急性呼吸功能衰竭。另1列死于急性心肌梗死。吻合口瘘的发生率约2%。

3 讨 论

食管癌患者手术大，手术时间长，手术操作较困难，加上食管肌层的解剖特殊，容易并发吻合口瘘及吻合口狭窄，这也是长期困扰胸外科医师的难题，随之也出现了很多种吻合方法。比如：①单纯食管胃端侧吻合法；②套入式食管胃端侧吻合法；③胃腔内食管胃吻合法；④单层吻合加套叠法食管胃吻合法。今天,随着科学技术的发展，吻合器的出现，吻合口瘘的发生也大大减少……