李 波

（吉林国健妇产医院，吉林 长春 130062）

由于人们生活水平的提高，孕妇的营养在很大程度上得到了改善，大多数孕妇营养充足，这不仅减少了母亲并发症，而且大大减少了围生儿、婴儿病死率。说明良好的营养及补充营养的重要性。但是当前在孕前和孕期营养指导方面存在许多误区，过分强调补充营养，结果过剩的营养及不均衡的膳食导致孕妇发生肥胖。如何使体质量增加适度，既能满足胎儿生长发育和哺乳的需要，又不至于积累过多的脂肪，避免不良的妊娠结局，是医务界和孕产妇都关心的问题。

1 孕妇体质量测定是孕期检查的重要内容

目前我国尚缺乏统一的孕妇BMI正常值及孕期体质量增加的标准。邵东红研究显示，孕20周时BMI≥24，分娩时BMI≥27为体质量过重。1997年，WHO将BMI≥25定为超重；2005年，国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人BMI≥23为超重；我国则将BMI≥24视为超重。因此本研究以早孕期孕妇BMI≥24，分娩时BMI≥27为肥胖标准。

2 孕妇体质量指数对分娩的影响

既往研究表明，产妇肥胖可能导致妊娠并发症和围生儿病率增加，但对分娩时宫口扩张和产程的影响尚不清楚。本研究结果显示，无论是早孕期肥胖还是分娩时肥胖的孕妇，阴道分娩时可导致总产程延长、宫口扩张速度减缓、产程异常的发生率升高。

其原因在于肥胖孕妇子宫可能过度膨大，出现原发性子宫收缩乏力，腹肌收缩乏力则导致第二产程产力不佳，因此可能出现各种产程异常。同时肥胖孕妇盆底脂肪组织过厚，占据盆腔空间，加上外阴脂肪堆积，从而影响胎头下降和胎儿娩出，而且肥胖孕妇往往胎儿偏大甚至是巨大儿。……