张绍磊

湖北省随州市曾都医院，湖北 随州 441300

我院自2007年来对尿道下裂患儿采用保留尿道内板一期尿道成形术，加用表皮细胞生长因子，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

本组28例，年龄3月至7岁，平均5.5岁。均为阴茎尿道下裂，尿道板发育良好，阴茎冠状沟处无明显腹曲畸形，所有患者均不能站立排尿，大部分患者阴茎伸直不满意。

2 治疗方法

复合麻醉下，平卧位，在阴茎腹侧作保留尿道板的U形切口，宽度约0.6cm，近端绕过尿道外口，距冠状沟约0.5cm，切除尿道板两侧纤维挛缩条索至阴茎筋膜，取阴茎腹侧皮瓣至冠状沟处并向阴茎两侧延伸，两侧皮条宽度相加等于腹侧皮条宽度，长度以完全伸直为宜，5-0可吸收线间断缝合尿道板两侧皮肤形成新尿道，背侧包皮正中剪开围至腹侧，分两层分别缝合皮下组织和皮肤，新尿道内置小儿头皮输液针管 (去针头)，中间剪3～5个侧孔，术后10天拔除置管，术后当日及前3日伤口外涂表面细胞生长因子1个月。

3 结果

28例1次手术成功，术后无1例尿瘘，术后随访6个月，无1例尿道狭窄，阴茎外形满意。

4 讨论

先天性尿道下裂术后尿道狭窄及尿瘘发生率高，处理也较棘手，其主要困难为局部组织有限，覆盖的组织薄，引流不畅，感染形成尿瘘的关键原因，尿道再造后，只有一个尿道口与外界相通，且处于基本封闭状，如果尿道愈合不良甚至感染，其结果便形成了尿道瘘，本院采用小儿输液针管置入尿道内引流，上置膀胱中间约尿道位置剪3～5个侧吸引将伤口渗出物引出，而表皮细胞生长因子有促进上皮生长，减少渗出，伤口表面化，大大减少了尿瘘的形成。

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