刘 莉 余家奇 曹文富 蒋发群 刘培洪 李 颖 罗美玉

贵州省遵义市第一人民医院中医科，贵州 遵义 563000

慢性肾衰竭 (CRF)的发病率高，治疗比较困难，预后极差，不仅给患者带来严重的经济负担，而且各种血液净化疗法和肾脏移植手术作为目前治疗该病的主要手段限于条件不能普及。中医药治疗CRF可缓解症状，保护残余肾功能，延缓透析和肾移植的时间。我们从2004年6月至2010年9月采用以自拟“肾康汤”为主的中医综合疗法共治疗该类患者共60例，获得很好疗效［1]。我们于2011年以该中医综合疗法和辨证新思路并进一步完善中医综合治疗方案拟定课题《肾康汤为主中医综合治疗对慢性肾衰竭有关生化指标的影响》，获得贵州省科学技术基金项目资助。下面就谈一谈慢性肾衰竭的中医辨证新思路及中医综合疗法。

1 中医辨证方面

1.1 对病因病机方面的认识

在病因病机方面，有学者认为该疾是以脏腑功能虚损，尤其是脾肾虚损为主，复为六淫所伤，加上情志、劳累因素，而致正气虚衰，浊邪壅滞引发诸证［2];有学者认为正虚邪实是主要病理机制，正虚是发病的根本，脾肾虚弱是病机关键［3];有学者认为本病表里同病，虚实相杂，肺脾肾三者俱损［4];也有学者认为，本病应以脾胃为中心，因脾虚在先，日久及肾，阴损及阳，最终致气阴两亏或阴阳两虚的结果［5]。我们认为本病的病机关键就是本虚标实。本虚主要是脾肾虚损，因为“五脏相关”可影响它脏，甚阴损及阳，阳损及阴，阴阳两虚;标实是瘀血、水湿、浊毒、气滞、风热等，它既是本病的病理结果，在某种情况下又可成为致病的因素，促进疾病的发展，加重病情。……